菸檳危害防制教育(推廣學校)學生感知問卷
親愛的同學，你好：
    校園有許多不同的活動來推動菸害或檳榔危害防制，請您就問題的真實感受作答。對於您個人填答的資料絕對不公開，在此填的資料不會影響你的學業成績，請安心填寫。
謝謝！敬祝            健康快樂
             校園菸檳危害防制教育介入輔導計畫團隊
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學校所在縣市 *
1學校全名 *
請勾選：前後測 *
一、基本資料
1.性別 *
2.年級 *
3.班級 *
3.座號 *
3.姓氏-姓名的第一個字 *
4.「同住家人」"是否"有抽菸習慣？(包含所有菸品，例如紙菸、電子煙、加熱菸等) *
5.「要好的朋友」"是否"有抽菸習慣？ *
6.身邊是否有人「反對」你抽菸(可複選)？ *
Required
7.同住家人 *
8-(1)請問你是否曾經使用過任何菸品或檳榔？ *
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