第34回 護国神社 蚤の市 出店者公募 フードブース 応募フォーム 1
ご応募いただきましてありがとうございます。内容を確認後、こちらからメールでご連絡させていただきます。※メールアドレスは 『すべて半角で』 『正確に』 ご記入ください。
1. 店名もしくは屋号 *
※会社・団体の方は法人名等ではなく、屋号(出店名)をお書きください。
Your answer
2. 郵便番号 ※郵便物が受け取れる住所をご記入ください。ご自宅でも構いません。 *
すべて半角で入力してください。必ずハイフンを入れてください。 例 810-0001
Your answer
3. 住所 ※郵便物が受け取れる住所をご記入ください。ご自宅でも構いません。 *
Your answer
4. 代表者の氏名 *
Your answer
5. 出店料振り込みの際の、振込人名義 *
カタカナでご記入ください。※出店確定後、出店料振込時の確認用として伺っています。
Your answer
6. 代表電話番号(携帯可) *
すべて半角で入力してください。必ずハイフンを入れてください。 例 012-345-6789
Your answer
7. 携帯電話番号(当日連絡用) *
すべて半角で入力してください。必ずハイフンを入れてください。 例 090-1234-5678
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8. メールアドレス ※必ず「半角で」「正確に」ご記入ください。記入ミスがある場合はこちらからメールが送れなくなりますのでご注意ください。※携帯のキャリアメールのアドレスは出来るだけお避け下さい。 *
すべて半角で入力してください。 例 g_nominoichi@yahoo.co.jp
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9. メールアドレス(確認用) ※念のためもう一度ご記入ください。 *
すべて半角で入力してください。 例 g_nominoichi@yahoo.co.jp 
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10. ご希望のブース  *
11. 出店可能日 *
※希望の日ではなく、出店が可能な日をお答えください。(指定がある場合、応募状況によってはご案内できない場合があります。)
Required
12-1. お持ちの営業許可 ※該当事項すべてにチェックを入れて下さい。 *
Required
12-2. 事前に福岡市中央保健所に相談した際の、担当の方のお名前(苗字のみで可) *
※製造工程、売り方なども含め、販売可能かどうか必ず確認してください。  福岡市中央保健所 衛生課 食品係 092-761-7356
Your answer
12-3. 出品内容のジャンル *
※物販をご希望の方は物販ブースにてお申し込みください。
Required
12-4. 詳しい商品内容を教えてください。(200文字程度まで) *
選考の際の参考とさせていただきます。
Your answer
12-5. 参考画像の送付について ※必ずメールにてご送付ください。画像をいただけるまで、受付は受理されません。ご注意ください。 *
下記ボタンをチェックして、g_nominoichi@yahoo.co.jp宛まで、「件名」に『イベント名』および『店名・屋号』をご記載のうえ、メールにて画像を数枚お送りください。選考の際の参考とさせていただきます。
13. 臨時営業許可申請 代理申請希望の有無   ※フードBブースをご希望の方は「無」を選択してください。  ※申請代と別に代理申請手数料 500円がかかります。ご注意ください。 *
フードA、C、移動販売車ブースのみ ※複数申請が必要な方は「その他」欄に件数をご記入ください。(2件まで)
14-1. 電気の使用の有無   ※フードB、移動販売車ブースをご希望の方は「無」を選択してください。 *
フードA、Cブースのみ 1500Wまで ※使用料が別途¥2000必要です。
14-2. 上の項目で電気の使用が「有」を選択された方は、電気の使用目的とワット数をご記入ください。
例 電気炊飯器 保温  100w
Your answer
15. 店舗・会社のホームぺージ もしくは SNSページのURL (『○○○ FACEBOOKで検索』『Instagram @○○○』等の記述は不可 必ずURLでお答えください。) *
ホームページもしくはSNSページをお持ちでない方は「なし」とご記入ください。URLはすべて半角で入力してください。 例 http://g-nominoichi.petit.cc/
Your answer
16. 実店舗の有無 *
17. 搬入車両の車種 *
ナンバーの記載は不要です。 例 軽自動車
Your answer
18. 各種レンタルサービスのご利用の有無(フードCブースのみ ※フードCブース以外の方は『レンタルは不要です。』をご選択下さい。) *
※いずれも設置、撤去はご自分でしていただきます。机の台数は「その他」欄に数量をご記入ください。
Required
19. その他、ご要望ご質問等ございましたら、ご記入ください。 (出店場所の指定は受け付けておりません。)
※ご質問、ご要望等ありましたら、画像送付の際にメールにていっしょにいただけると助かります。
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