Hockeystage 19-23 augustus
Je inschrijving is definitief zodra we deze vragenlijst ontvangen hebben & het inschrijvingsgeld (125EURO) is betaald op rekening BE83 7360 3586 5715.(Naam deelnemer + ZOMERSTAGE)
Naam + voornaam DEELNEMER *
Your answer
Reeds lid bij Hockey Club Genk *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres (straat, nr, postcode, plaats) *
Your answer
Naam + voornaam mama *
Your answer
Telefoonnummer mama
Your answer
Naam + voornaam papa *
Your answer
Telefoonnummer papa
Your answer
Andere telefoonnummer (grootouders, ...)
Your answer
Naam huisarts *
Your answer
Heeft de deelnemer een allergie *
Zo ja welke???
Your answer
Moet de deelnemer medicatie nemen tijdens de dag? (enkel met attest van arts en duidelijk besproken met organisatie) *
Mag de deelnemer mee gaan zwemmen *
Maat voor kamp shirt *
Your answer
De deelnemer mag tijdens de activiteiten worden gefotografeerd voor gebruik op onze website, sociale media en/of folder voor Hockey Club Genk *
De deelnemer mag na afloop van een kampdag alleen naar huis gaan. *
Opmerkingen, Vragen ???
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service