Inschrijvingsformulier Chiro Schaarbeek 2020 - 2021
Via dit formulier schrijft u uw kind in voor de activiteiten van Chiro Schaarbeek. De inschrijving is pas definitief na betaling van het inschrijvingsgeld.
Email address *
Voornaam (prénom) *
Familienaam (nom de famille) *
Geboortedatum (date de naissance) *
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht (sexe) *
Adres (Adresse)
Straat + huisnummer (rue + numéro de maison) *
Postcode (code postal) *
Gemeente (comunne) *
Contact
Telefoon / GSM van een ouder (gsm des parents) *
Telefoon / GSM in geval van nood (en cas d'urgence) *
E-mailadres van een ouder (adresse e-mail de(s) parents) *
Overig / Autre
Ik spreek thuis... (à la maison je parle le…) *
Required
School (école) *
Halal *
Vegetarisch *
Ziektes (maladies) *
Allergisch (allergies) *
Medicijnen (médicaments)? Welke (lesquels)? *
Mag uw kind deelnemen aan alle (sportieve) activiteiten? Est-ce que votre enfant peut participer toutes les activités (sportives)? *
Ik geef toestemming aan de leiding om foto's te nemen van mijn kind tijdens activiteiten. (Je donne la permission de prendre des photos de mon enfant pendant des activités.) *
Gezien de huidige corona maatregelen is het van belang dat u uw kind NIET naar de chiro stuurt als hij of zij de volgende symptomen vertoont: koorts, droge hoest en vermoeidheid. Moest u kind corona hebben gelieve dit asap te laten weten aan de leiding. (Compte tenu des mesures actuelles de corona, il est important de NE PAS envoyer votre enfant au Chiro s'il présente les symptômes suivants : fièvre, toux sèche et fatigue. Si votre enfant souffre de corona, veuillez en informer le chiro dès que possible) *
Required
Opmerkingen (remarques)?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy