Intake/Service Referral Form/상담 의뢰서
Thanks for your enquiry.  안녕하세요, 서비스에 관한 문의를 주셔서 감사합니다.

If you are seeking support urgently, please contact 000.
응급 서비스가 필요하시면 000 로 연럭 하시길 바랍니다.

If you would like to access Medicare rebate, MHCP via GP referral,
please send your GP referral.


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Process of accessing services. Please refer to below.
서비스 관련 안내사항입니다. 꼭 먼저 읽어주세요~
1. 서비스 리퀘스트/시청 폼 작성해주시면
2. 15분 wellness check 을 제공하여 Maumsarang Therapy 이 어떤 서비스를 제공하는지 알려드립니다.
3. 약속을 잡아드릴 가능한 날짜가 생기면 연락을 드리고, 자리를 예약하기 전에 상담 비용을 먼저 입금을 하시면
4. 초대장과 함께 약속을 확정받으시게 됩니다.
Cost of Service ( 상담 비용) - Please read carefully 꼭 읽어주세요~
Depending on the scheme
Workcover QLD  as scheduled
NDIS as scheduled

Private and others including Medicare and private health fund are subject to change.

The cost of your consultation will be based on the scheme you are funded under.

If you are paying as an individual, you will be charged a consultation fee of $220.
If you're a couple, you'll pay $330.

If you're on MHCP, there is approximately $135 gap charge per session.

상담 비용은 펀딩을 받으시는 스킴에 따라 그에 편성된 상담비용을 받게 됩니다.

개인적으로 비용을 지불하시는 경우, 초기 220불(50분)의 상담비용이 청구됩니다.
커플의 경우 330불(80분)을 지불하시게 됩니다.

개인상담의 경우
MHCP 을 사용하시게 되는 경우에는 갭차지가 135불 정도 있습니다.



감사합니다.
Cancellation Policy | 캔슬레이션 폴리시   
 - Please read carefully 꼭 읽어주세요~

We kindly ask that you provide at least 48 hours’ notice if you need to cancel or reschedule your appointment. This allows us to offer the time slot to another client who may be waiting.

  • Less than 48 hours' notice or a missed appointment will incur the full session fee.

  • In such cases, your practitioner will use the session time to review and update your file.

  • Future appointments cannot be booked or attended until the cancellation fee is paid.

  • The $50 deposit for your initial appointment is non-refundable.

  • If your sessions are funded by a third party, you may still be personally responsible for the cancellation fee.

  • For telehealth and phone appointments, full prepayment is required at least 24 hours in advance.

Why this policy matters:

This cancellation policy is in place to reduce the negative impact a late cancellation has on:

  1. You – Missed sessions may delay your therapeutic progress, and your mental health matters.

  2. Your therapist – Your therapist prepares in advance and sets aside time specifically for you.

  3. Another client – Someone else could have received help if given enough notice.

If you have any concerns or questions, please speak with your therapist or contact the Director by phone or email.

한국어 (Korean)

예약을 취소하거나 변경하실 경우, 최소 48시간 전에 미리 알려주시기 바랍니다. 그래야 대기 중인 다른 내담자에게 해당 시간을 제공할 수 있습니다.

  • **48시간 미만의 취소 또는 노쇼(no-show)**의 경우, 전액 세션 비용이 청구됩니다.

  • 이 경우 치료사는 해당 시간을 이용하여 귀하의 상담 기록을 정리하거나 검토합니다.

  • 취소 수수료가 결제되기 전까지는 이후 예약이 불가능합니다.

  • 첫 상담을 위한 $50 보증금은 환불되지 않습니다.

  • 제3자가 비용을 지원하는 경우에도, 취소 수수료는 본인이 부담하셔야 할 수 있습니다.

  • 화상 또는 전화 상담의 경우, 상담 24시간 전까지 전액 선결제가 필요합니다.

이 정책의 이유:

이 취소 정책은 다음 세 사람에게 미치는 부정적인 영향을 최소화하기 위해 마련되었습니다:

  1. 내담자 본인 – 상담이 지연되면 회복이나 성장에 영향을 줄 수 있습니다.

  2. 상담자(치료사) – 상담자는 귀하를 위해 시간을 계획하고 준비합니다.

  3. 다른 내담자 – 충분한 사전 통보가 있었다면 그 시간이 다른 분에게 제공될 수 있었습니다.

이 정책에 대해 궁금하신 점이나 걱정이 있으시다면, 상담자와 직접 이야기하시거나, 센터 디렉터에게 전화 또는 이메일로 문의해 주세요.

I agree with the payment/fee schedule outlined above / 위의 상담 비용 내용을 이해하고 동의합니다.  *
Contact details /성함을 남겨주세요(please leave your name) *
연락처를 남겨주세요  (please leave your contact numbers)
*
Please provide your address (현재 거주하시는 곳의 주소를 적어주세요.) *
Relationship/서비스 요청하시는 분과의 관계 *
Service request for/ 서비스 항목 *
Name of participant /서비스 받으시는 분 성함 (본인이 아니신경우) *
Date of Birth/생년월일 *
MM
/
DD
/
YYYY
Any diagnoses and medical condition/진단명 혹은 처방받아 드시는 약의 정보 부탁드려요. *
Previous service experiences/이전 서비스 이용 경험 *
Please, tell me more about your current/presenting issues/ 지금 어려움을 겪으시는 내용을 적어주세요. *
Current service providers or any specialist(including allied health professionals) you engage with e.g Psychiatrist, neurologist or physio therapist /지금 도움 받고계신 건강 관련 전문가분들을 적어주세요; 예를들어 Gp 선생님, 정신과 선생님, 혹은 물리치료사 등등 적어주세요. *
If you are a patient of Workover/Third party insurance/DVA, please provide your claim number or any supporting docs that are allowed us to process payment/ 웤 커버 혹은 다른 보험 관련하여 상담비를 청구하셔야 하는경우, Claim number 와 담당자의 이름과 연락처를 적어주세요.

+ 웤 커버의 경우 - 담당자의 연락처와 이메일, 클레임 넘버
+ CTP 보험 커버의 경우 - 보험회사 이름, 담당자의 연락처(이멜 포함)와 이름, 클레임 넘버

웤 커버와 CTP 보험 커버 를 통해서 서비스를 받으실 경우 미리 승인을 받으셨는지, 몇회기를 승인 받으셨는지 알고 계시면 적어주세요.
*
Please, share your availability for a consultation/연락 가능하신 요일과 시간대를 알려주세요~ *
Thank you again for completing these questions. Please leave any message that you would like to share with me. After completing this form, we will endeavour to contact you as soon as possible. However, due to the nature of the business, it may take longer than we expected.
If you wish to have a session when any slot becomes available due to any cancellation of other client, please let us know.

응답해 주셔서 감사합니다. 추가로 나눠주실 이야기가 있으면 남겨주세요. 최대한 빠른 시간 내로 연락 드리겠습니다. 그러나 시간이 예상보다 많이 걸리는 경우도 있사오니 양해 부탁드립니다. 혹, 다른분들이 상담을 취소해서 상담이 가능한 날짜가 생겨서 그때라도 연락 받으시길 원하시면 알려주세요. 감사합니다.
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