Surat Permohonan Ijin Penelitian dan Data Instansi

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Surat ini diperuntukkan bagi mahasiswa yang sedang mengambil skripsi dengan mengajukan surat ijin penelitian atau permohonan data yang dimiliki oleh instansi terkait

*Mohon konfirmasi setelah mengisi G-Form ke 081578764788 (Pak Tejo), agar surat segera diproses.

**Surat yang sudah jadi bisa di cek di TU jurusan Teknik Lingkungan pada hari dan jam kerja

Nama Lengkap *

Tanggal *

YYYY

NIM *

Nomor Handphone (WA) *

Alamat Email *

Tujuan membuat surat *

Permohonan ijin penelitian

Permohonan data sekunder

Permohonan pengujian sampel

Permohonan Tarif Nol Rupiah untuk permintaan data

Permohonan ijin penggunaan alat laboratorium

Alamat RumahTinggal *

Instansi Yang dituju *

Alamat Instansi *

Nama Laboratorium (*khusus untuk permohonan ijin penggunaan laboratorium dan pengujian sampel)

Lokasi penelitian/pengambilan sampel/pengambilan data

Perkiraan waktu selesai (*tuliskan Bulan & Tahun)

Judul Skripsi/Penelitian/Tugas akhir *

Dosen Pembimbing 1

Dosen Pembimbing 2

Data sekunder / uji sampel yang dibutuhkan

Alat Laboratorium yang akan digunakan (*khusus untuk permohonan ijin penggunaan laboratorium)

waktu/tanggal penggunaan laboratorium (*khusus untuk permohonan ijin penggunaan laboratorium)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of UPN "Veteran" Yogyakarta.

Does this form look suspicious? Report

Forms