Бесплатная психологическая помощь многодетным и одиноким родителям Киева
Заполняя данную анкету, вы даете согласие на обработку, систематизацию, накопление, хранение своих персональных данных. Подробнее читайте тут https://vostanovlenie.kiev.ua/free/
Имя и Фамилия *
Дата рождения *
Телефон / Вайбер *
Ваш E-mail
Город проживания *
Семейное положение *
Количество детей и их возраст *
Опишите состояние вашего здоровья *
Принимаете ли вы на данный момент какие-либо лекарственные препараты? *
Переживали ли Вы физическое эмоциональное или сексуальное насилие? *
Были ли у вас попытки суицида если да то при каких обстоятельствах?
Обращались ли вы раньше психологом психотерапевтом психиатрам?
Какие проблемы / вопросы вы хотите обсудить с нашим психологом? *
Ваши ожидания от консультации
К какому психологу вы хотели бы попасть? Вы можете увидеть всех наших психологов сайте в разделе "Психологи" http://bit.ly/2Q7ZHW9 *
Хотели ли бы вы посещать кроме индивидуальной психотерапии групповую психотерапию?
Укажите удобное для вас время, когда вы сможете посетить центр “Восстановление” в Киеве, б-р. Дружбы Народов 7, оф. 110 (м Лыбедская).
Смотрите ли вы прямые трансляции психологов каждый вторник в 19:00 на Facebook-канале “Психологи ЛайвХаб” – https://bit.ly/2QMo6xC
Смотрите ли вы видео-блог наших психологов на YouTube https://bit.ly/2zV77BF
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service