Data Keanggotaan #wargaWB
Data Personal
Informasi bersifat rahasia, kami akan menyimpannya dan hanya digunakan untuk kepentingan yang bersifat personal antara WB dengan pemilik data di bawah ini.
Nama Lengkap *
Your answer
Nama Panggilan
Your answer
Alamat Surel *
Your answer
Nomor Telepon Aktif (Juga digunakan sebagai akun whatsapp) *
Your answer
Tempat Lahir
Your answer
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
Status Pernikahan *
Aktivitas *
Boleh dipilih lebih dari satu
Required
Domisili
Provinsi *
Kota *
Your answer
Kabupaten
Your answer
Blog & Media Sosial
Informasi ini akan kami gunakan untuk mengelompokan #wargaWB sesuai dengan niche/kategori blognya. Jika diperlukan dan diperbolehkan, akun media sosial #wargaWB akan digunakan sebagai identitas pelengkap
URL Blog Utama *
Your answer
Tagline Blog
Your answer
Url Blog alternatif -1
Your answer
Url Blog alternatif -2
Your answer
Sejak kapan kamu mulai ngeblog ? *
Jenis platform Blog yang dipakai ? * *
* Boleh dipilih lebih dari satu
Required
Kategori Blog *
* Silakan memilih berdasarkan mayoritas niche/kategori blog kamu. (maksimal 3 pilihan)
Required
Mana yang lebih Anda sukai ? *
Required
Akun Twitter
Contoh @Warung_Blogger ( Pastikan Kamu telah follow @Warung_Blogger di Twitter)
Your answer
Akun Instagram
Contoh @Warung_Blogger ( Pastikan Kamu telah follow @Warung_Blogger di Instagram )
Your answer
Akun Facebook
Contoh : Warung Blogger ( Pastikan Kamu telah bergabung dengan grup Facebook Warung Blogger )
Your answer
Grup Whatsapp #PojokWB
Status Registrasi #pojokWB *
Apakah anda sudah teregistrasi ke dalam #pojokWB ?
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service