Beratungsanfrage
Hier kannst Du ein Informationsgespräch beantragen zu
  • MiraDry-Behandlungen (an Achseln, Po/Leiste/Intimbereich, Brust und Rücken)
  • Botox-Behandlungen (an den Achseln, am Kopf, den Händen, den Füßen, an Po/Leiste/Intimbereich)
  • Operationen zum Beseitigen des übermäßigen Schwitzens an Kopf, Händen, Füßen (ETS(C) und ELS(C))
Dieses Formular ist von unserer Seite DSGVO konform. Näheres unter Datenschutzerklärung.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Deine Handynummer (ist bei uns Deine "Kundennummer")
*
Ich erteile dem DHHZ die Erlaubnis zur unverschlüsselten E-Mail-Kommunikation mit der oben genannten Mailadresse und zum Anruf auf der genannten Telefonnummer. *
Required
Dein Name *
Bist Du schon Patient bei uns? *
Zu welcher Behandlung möchtest Du ein Info-Gespräch? *
Required
Hast Du die oben angekreuzte Behandlung schon einmal durchführen lassen? *
Welche Behandlung(en) wurden schon durchgeführt?
Am besten und schnellsten funktioniert in der Regel ein Telefonat. Wir rufen Dich an, und zwar von der Nummer 089 27272012 (Rückruf nicht möglich). Nenne uns bitte unten einen günstigen Zeitraum, in dem Du erreichbar bist.
Persönliche Anmerkungen
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of hyperhidrosis.de.

Does this form look suspicious? Report