Bulletin d'inscription pour un stage CNV à Peace Factory
Peace Factory - Fonderie de la Dure - 11170 - Montolieu - Tel: 04 68 24 81 81 - louise@peacefactory.fr - www.peacefactory.fr
Siret : 402-101-638 00011 - APE : 8559A - Organisme de formation : n° 91 11 01310 11
Votre inscription
Enchantée à l'idée de partager la Communication Nonviolente avec vous !

Merci de nous fournir l’ensemble de ces informations indispensables à la prise en compte de votre demande.

Peace Factory a mis en place et maintient des dispositifs de protection de votre information car nous respectons votre vie privée et nous nous engageons à protéger vos renseignements. Sachez qu'à tout moment par demande par mail vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi "Informatique et Libertés").

Les inscriptions pour les stages de Communication Nonviolente sont prises en compte par ordre d’arrivée.
Vous disposez d’un délai de dix jours à compter de l'envoi de ce bulletin pour vous rétracter.
Nous vous demandons de nous en informer par lettre recommandée avec accusé de réception pour respecter le Code de Travail.


Nous préférons vous demander de vous inscrire quand vous êtes CERTAIN(E) de votre disposition d'y participer car vous passez du temps à remplir ce formulaire et nous passons du temps pour le traiter. Puis vous vous engagez avec les modalités d'inscription, alors préserver vos ressources !

Nous vous demandons de ne pas envoyer de l'argent car nous ne pratiquons pas de système d'arrhes. Si vous vous inscrivez pour un stage que nous proposons, une fois que nous vous confirmons qu'une place est disponible, sauf en raison de maladie, nous avons confiance que vous allez venir, non pas parce que vous avez payé des arrhes mais puisque vous avez envie de venir.

Au cas où le stage est complet, vous serez prévenu dès réception de votre inscription.

Alors pour vous inscrire, merci de remplir ce bulletin !
(les champs marqués d'une * sont obligatoires)

Par la suite, environ trois semaines avant le début du stage, un mail de confirmation vous sera envoyé avec tous les renseignements pratiques complémentaires concernant le lieu et le paiement.

Droit Individuel à la Formation (DIF)
Si vous comptez déposer une demande DIF, au lieu de compléter celui-ci ; je vous invite à cliquer sur ce lien de formulaire :

https://docs.google.com/forms/d/1sPLpsnCmUPH6rgSZ3gggjOM2zTre2QPM_uzqfQjLAu8/viewform

Depuis 2004, dans le cadre du DIF, tous les salariés bénéficient chaque année d'un droit de 20 heures de formation pour perfectionner et élargir leurs compétences. Cumul retrospectif possible dans la limite de 120 heures. Décret n°2007-1740 du 15 octobre 2007, le DIF est étendue aux salariés de la fonction publique.

Nous sommes attentifs de vous soutenir si vous souhaitez préparer une demande DIF pour la soumettre à votre employeur alors nous vous invitons à fournir les informations suivantes pour étudier les possibilités de financement de votre formation. Attention : il y a souvent un délai d'au moins deux mois entre la demande et le stage !

Les informations vous concernant
(votre certificat serez identique aux éléments que vous mettez ici - les mêmes lettres majuscules et minuscules...)
Votre prénom
Your answer
Votre nom de famille
Your answer
Votre prénom et nom tels que vous souhaitiez les voir apparaître sur votre attestation de présence
(Soyez précis(e) avec les minuscules et les majuscules s'il vous plaît, il n'aura pas possibilité de les changer après)
Your answer
Votre courriel
Veuillez utiliser une adresse mail qui vous sera accessible pour les prochains 6-12 et si vous accédez Google (mail, drive ou similaire), de préférence celui-ci.
Your answer
Votre téléphone portable
Exemple : 0611223344 En cas d'imprévu, afin de pouvoir vous informer en temps réel de tout changement, retard, annulation... (sinon votre fixe)
Your answer
Votre adresse postale
Your answer
Votre code postal
Your answer
Commune/Ville
Your answer
Concernant le stage
Pour les stages intensifs européens et les retraites CNV, me contacter directement s'il vous plaît
EIEC (Stage Intensif Education Européen) 21 au 30 juillet 2017 : https://goo.gl/forms/cdnjvY0UPsufijty1

EIC (Stage Intensif Européen) du 4 au 13 août 2017 : https://goo.gl/forms/13KRSELxF5Av9yEE3

Grèce : 16 au 23 septembre 2017 : https://goo.gl/forms/QKFbyGvNi0lLUe1l1

Intitulé du stage
25&26 mars et 1&2 avril à La Réunion ; 15 - 23 avril - Stage Intensif au Bénin ; 26 avril - 1 mai - Modules 1, 2 & 3 et approfondissement ; 06 - 11 juillet - Modules 1, 2 & 3 et approfondissement ; 21 - 30 juillet - EIEC ; 04 - 13 août EIC ; 01 - 11 septembre - Intensif en Inde ; Modules 1, 2 & 3 et approfondissement ; 16 - 23 septembre - Retraite CNV sur une île Grecque ; 21 - 26 octobre - Modules 1, 2 & 3 et approfondissement ; 28 - 31 octobre - Empathie pour soi-même ; 29 décembre - 02 jan - Réveillon en CNV ; janvier - Intensif en Thaïlande
Le premier jour du stage que vous aimeriez effectuer
(format JJ/MM/YYYY s'il vous plaît)
Your answer
La durée du stage que vous aimeriez effectuer
(le nombre de jours en chiffre, par exemple 2 ou 4 ou 6...)
Your answer
Environ le nombre de journées de stage CNV que vous avez déjà effectué
(et avec qui...?)
Your answer
Tarif particulier en 2017 : 2 jours = 220 € ; 4 jours = 420 € ; 6 jours = 630 € Pour un tarif professionnel, merci de consulter cette page : http://www.cnvformations.fr/index.php?m=5&ms=141 Si vous avez une carte cadeau, voulez-vous bien cocher le cas et déduire le montant
Tarif du stage
(sans signe, en chiffres seulement s'il vous plaît)
Your answer
Qu'aimeriez-vous boire pendant une pause le matin et l'après-midi ?
Le tout en bio : c'est pour nous donner une idée des quantités à acheter ...!
Thé vert à la menthe
Yogi tea Chai
Gingembre
Jasmine
matin
après-midi
Don au fond solidaire
Si vous en avez l'élan et les moyens, vous pouvez alimenter le fond solidaire en faisant un don : l’énergie monétaire ainsi donnée avec joie par vos soins permettra que l’énergie monétaire continue à circuler avec joie pour celles et ceux qui ont des moyens plus réduits, qui ont si peu de moyens financiers qu’il ne leur est pas possible de participer financièrement.
Et enfin, parce que l'aventure vers la paix commence ici, êtes vous prêt-e à organiser une rencontre dans votre commune pour le lancement des stages CNV ?
Formation effectuée
Pour votre confort si votre stage a lieu à Montolieu
Votre arrivée à Montolieu
(pour nous aider à vous proposer des co-voiturages)
Ayez-vous une objection pour circuler votre adresse aux autres participants ?
(pour nous aider à vous proposer des co-voiturages)
Cherchez-vous un hébergement pendant le stage ?
(pour nous aider à vous en proposer - www.tourisme-cabardes.fr)
Curieuse...!
Si vous voulez bien, d'une curiosité concernant comment avez-vous reçu les informations de ce stage, voulez-vous me communiquer par quel moyen vous avez pris connaissance de cette formation?
Commentaires
optionnel
Your answer
Voulez-vous recevoir notre courrier de nouvelles ?
(environ trois ou quatre fois par an)
Vous avez presque terminé !
Voulez-vous bien vérifier les informations jusqu'ici ?

Puis maintenant, nous vous demandons de lire attentivement nos conditions de réservation et d'annulation :

Conditions de réservation et d'annulation
Vous avez la possibilité de renoncer à votre inscription sans avoir à donner de motif ni à payer de pénalités.
Ce délai de 14 jours démarre à compter du jour de la date de prise d'effet de votre inscription aujourd'hui.
Pour exercer ce droit, voulez-vous bien adresser un courrier par lettre recommandée à Peace Factory dont l'adresse figure ci-dessus.
Veuillez noter qu'après ce délai, les conditions suivantes sont appliquées :

Si vous désister et votre place n'est pas reprise par un autre participant sur la liste d'attente, votre stage n'est pas remboursé mais vous pouvez décider de proposer votre place à un-e ami-e (ça fait un cadeau fabuleux !)

Si le stage est reporté par la formatrice je serai prévenu le plus tôt possible et je pourrai transféré ma réservation à un autre stage. Ni Peace Factory, ni le/la formateur/trice est responsable des frais qu'une annulation peut engendrer.
(y compris les billets de trains...)
Required
Si j'annule ma réservation un mois ou plus avant le début du stage, je serai facturé-e 50€ de frais d'inscription.
Required
Si j'annule ma réservation moins d'un mois avant le début du stage en cas de maladie, et sous condition que je vous envoie une copie du certificat médical avant le début du stage, je peux transférer la somme sur un prochain stage dans un délai de six mois sans payer les frais d'inscription.
Required
Si j'annule ma réservation moins d'un mois avant le début du stage pour tout autre raison, et sous condition que ma place soit reprise par un autre participant sur la liste d'attente, je ne payerai que les 50€ de frais d'inscription. Si ma place n'est pas prise, j'accepte la responsabilité de régler le stage.
Required
Avant de cliquer sur "Submit" (Soumettre), voulez-vous bien vérifier tous les renseignements que vous fournissez ?
Lorsque vous cliquez sur le bouton "Valider", vous envoyez les renseignements nécessaires à votre inscription, confirmée par mail en retour.
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