試験申し込みフォーム(疲れやすく体調を崩しやすい方:コラーゲン含有食品)
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go106@orthomedico.jp

※本試験の名称は「被験食品の摂取が健常者の体調および免疫機能に及ぼす影響」となります。

【参加条件】

①健常な日本人成人男女の方

②疲れやすく体調を崩しやすい方

【除外条件】

※該当する方はご参加いただけません。

①悪性腫瘍、心不全、心筋梗塞の治療中の方、もしくは既往歴がある方

②ペースメーカーや植え込み型除細動器を使用している方

③慢性疾患(不整脈、肝障害、腎障害、脳血管障害、リウマチ、糖尿病、脂質異常症、高血圧症、その他の慢性疾患)で治療中の方

④特定保健用食品、機能性表示食品、その他の機能性が考えられる食品や飲料を日頃から摂取している方

⑤乳酸菌飲料、発酵食品等、乳酸菌を高含有する食品を1週間に2日以上食べる方

⑥コラーゲン/ゼラチンを高含有する食品 (牛すじ、レバー、モツ・ホルモン、豚足、鶏もも肉、鶏手羽先・皮、鶏軟骨、魚の皮、ハモ、ウナギ、あんこう、煮こごり、コラーゲン鍋、ゼラチン、グミ、マシュマロ等) を1週間に2日以上食べる方

⑦医薬品、サプリメント、漢方薬、機能性のある食品等を日頃から摂取している、または予定がある方

⑧薬品、食品アレルギーがある方、特に魚類、コラーゲン、ゼラチンにアレルギーがある方
(食品は種類によって参加可能な場合もありますので、ご相談ください。)

➈花粉症に罹患している方

⑩同意書取得日以前の1年間において、インフルエンザ等感染症のワクチンを接種した方

⑪喫煙中または同意書取得日以前の1年間において禁煙を開始した方

⑫妊娠中、授乳中、妊活中の方

⑬説明会参加予定日より前3か月以内に他の臨床試験に参加していた方

【スケジュール】

説明会:後楽園オフィス
2020年10月30日 ~2020年12月12日
(各日14:00~、15:15~)
※木曜・日曜・祝日は説明会を行いません。
※いずれか1日、90分程度(人数によって前後する場合があります)

スクリーニング兼摂取前検査:西武池袋線桜台駅近くのクリニック
2020年11月24日~2020年12月19日
※木曜・土曜・日曜・祝日は検査を行いません。

摂取8週間後検査:西武池袋線桜台駅近くのクリニック
2021年3月15日~2021年4月2日
※木曜・土曜・日曜・祝日は検査を行いません。

※検査会場が変更になる可能性がございます。
※スクリーニング兼摂取前検査および、本試験いずれか1日、90分程度
※スクリーニング兼摂取前検査の後、本試験に参加していただく方を選定いたします。
※検査の時間に関しては、説明会時にご説明します。

【来院時検査項目】
・身体測定
・理学検査
・尿検査
・血液検査
・内科的問診

※万が一、検査機器の故障などで、予定していた検査が実施できなかった場合には、スケジュールを調整のうえ、再度来院して頂く可能性がございます。その際は、ご協力ください。

【試験協力費】

①説明会で終了の方:
実費の交通費(上限3,000円分のQUOカード)

②スクリーニング検査で終了の方:
5,400円(説明会・検査会場までの交通費を含む)

③本試験を最後までご参加いただいた方:
21,000円(説明会・検査会場までの交通費を含む)

※説明会時に“参加条件”に該当しないこと、および“除外条件”に該当することが判明した場合、
 試験へのご参加をご遠慮申し上げます。
 その際の交通費はお支払い致しかねますので、ご了承ください。
 また、モニター様の自己都合による辞退に関しましても交通費はお支払い致しかねます。
※途中で自主辞退された場合は、試験協力費がお支払できない場合があります。
※ご参加後、“参加条件”に該当しないこと、および“除外条件”に該当することが判明した場合は、
その時点でリタイアとさせていただき、試験協力費がお支払できませんのでご注意くださいませ。
※試験協力費の詳細については、説明会時にご説明します。
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インフルエンザ等の予防接種について
本試験では、「インフルエンザ等感染症のワクチン接種をした者」を除外基準として設定しており、試験参加はできません。また、試験参加中にワクチン接種はお控えいただきます。
インフルエンザ等の予防接種を受けていない方を対象に試験を行いますが、厚生労働省からは、65歳以上の方などは予防接種をするように推奨されておりますので、試験参加に際しては十分に注意をしてください。
上記条件についてご同意いただけますか。 *
平日に検査へお越しいただけますか? *
※木曜日を除く平日のみ検査となります。土・日・祝は検査は行っておりません。
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