パフォーマンスアカデミーラグビークラブ愛知　入会申込書
※必ず保護者の方がお申込み下さい。
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Email *
会員氏名 *
姓と名の間に1マス空ける
フリガナ（全角） *
性と名の間に1マス空ける
生年月日 *
西暦
MM
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DD
/
YYYY
性別 *
学年 *
スクール名 *
スクール名または中学校名
ラグビー経験年数 *
主に経験したポジション *
健康状態
アレルギーや喘息など注意すべき事項があればご記入下さい。
入会月 *
Tシャツとビブスを1枚ずつご用意しますのでサイズをお選び下さい。
※毎月、初旬にTシャツは名前入りのものを発注し作製致しますので、最大1ヶ月程お時間が掛かってしまう場合がございます。ご了承くださいませ。
※小学生は緑色Tシャツ1枚と白色ビブス1枚。中学生は青色Tシャツ1枚と赤色ビブス1枚ご用意します。
※費用は入会金に含まれております。
※サイズは下記表をご参考下さい。
Tシャツサイズ *
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Tシャツの背中に名前を入れます。
下の名前をローマ字(大文字)でご記入下さい。
 *
ビブス　サイズ
 *
Captionless Image
保護者1　氏名 *
保護者1　電話番号 *
保護者2　氏名
保護者2　電話番号
郵便番号 *
住所 *
当クラブを知ったきっかけは？ *
Required
上の質問で①②と答えた方は、その方のお名前
クラブ規則、費用・入退会等細則に同意の上、入会の申込をいたします。 *
備考
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