正会員 入会申込み
JUAM関連のすべての連絡、名簿掲載、当会員サイトのログインIDなどはこのメールアドレスとなります。
Email address *
氏名
*
Your answer
*
Your answer
ふりがな
せい *
Your answer
めい *
Your answer
個人情報
氏名(学会誌掲載用) *
学会誌に掲載される氏名になります。例:山田 太郎(姓と名の間に全角スペースを入れてください)
Your answer
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
勤務先情報
勤務先名称 *
大学名もしくは勤務先名を入力してください。
Your answer
勤務先〒(数字は半角で) *
例 102-0074
Your answer
勤務先都道府県 *
Your answer
勤務先住所(数字は半角で) *
例 千代田区九段南4-6-1
Your answer
勤務先TEL(数字は半角で) *
例 03-3511-7033
Your answer
勤務先FAX(数字は半角で)
例 03-3511-7033
Your answer
所属(部・課名) *
Your answer
役職
Your answer
役職分類 *
会員名簿掲載拒否項目
会員名簿に掲載したくない項目にチェックを入れてください。
掲載拒否項目
自宅情報
自宅〒(数字は半角で) *
例 102-0074
Your answer
自宅都道府県 *
Your answer
自宅住所(数字は半角で) *
例 千代田区九段南4-6-1
Your answer
建物名・部屋番号など
Your answer
自宅TEL(数字は半角で) *
例 03-3511-7033
Your answer
自宅FAX(数字は半角で)
例 03-3511-7033
Your answer
推薦会員
推薦会員勤務先
推薦会員-勤務先
Your answer
推薦会員-会員名 *
推薦会員-会員名(いらっしゃらない場合は事務局までご相談ください)
Your answer
関心を持つ分野
関心を持つ分野
その他
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 大学行政管理学会. Report Abuse