UNITEC- Formulario de seguimiento ante sospecha o confirmación de contagio COVID-19
La información recabada en este formulario es confidencial y será consultada únicamente por personal autorizado de la institución.
1. Nombre completo *
2. Teléfono de contacto *
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4. Por favor, selecciona si eres: *
5. Campus al que perteneces *
6. ¿Has estado en contacto estrecho (contacto menor a 1.5mts) con alguna persona con diagnóstico confirmado de COVID-19 por pruebas de laboratorio? *
7. ¿Tienes síntomas de infección respiratoria? (Si tu respuesta es SÍ, por favor contesta la siguiente pregunta) *
8. Selecciona los síntomas que presentas:
9. ¿Te han realizado la prueba de COVID-19? *
10. En caso de haber respondido Sí en la pregunta anterior, el resultado fue:
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