「育ち合い講座」〜子供の個性を輝かせるために〜 応募フォーム
主  催:一般社団法人日野青年会議所
講  師:渋谷聡子氏
日  程:2019年9月29日(日)
受付開始:9:45〜
講演時間:10:00~12:10
場  所:東部会館
     [講 演]3F ホール
     [託児所]2F 会議室1と2

・必要事項をご記入ください。
・保育人数は上限があります。ご予約先着順になりますので、あらかじめご了承ください。
・駐車場は数に限りがありますので、公共の交通機関でお越しください。
・当会では個人情報を参加者に明示した利用目的の範囲内で取り扱います。
 ニックネームにおいては、講座中、参加者同士の呼び名として利用致します。
 メールアドレス、電話番号については、当会から本講座に関しての連絡において使用致します。
 また、参加者からご提供いただく個人情報を参加者の同意がある場合を除き本講座の利用以外に開示または提供致しません。
Email address *
お名前(ふりがな) *
Your answer
ニックネーム *
講座中、ニックネームで呼び合います。
Your answer
電話番号 *
Your answer
年齢 *
過去に、本講師(渋谷聡子氏)の講座に参加したことがある *
個性を輝かせたいと思ったお子様の年齢(複数可) *
本講座は、お子様がいる家庭と毎日子供に関わっている教育者の方が対象となります。個性を輝かせたいお子様の年齢と、教育者の方は教育者にチェックをお願いします。
Required
保育の申込みについて *
1〜6歳まで保育を受け付けています。(0歳のお子様は一緒に講座への参加をお願いしています。)
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service