JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Pranešimas apie pavojingą vietą
Mūsų tikslas - sužinoti apie pavojingas vietas ir situacijas, kad galėtume užtikrinti saugią ir sveiką aplinką visiems
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Data (Date)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Vardas, pavardė (Full name)
*
Your answer
Atliekami darbai (Activity)
*
Your answer
Vieta (Location)
*
Your answer
Koks tai įvykis? (Incident level)
*
Choose
Įvykis dėl kurio prarastas darbingumas (Lost time accident)
Įvykis kurio metu buvo suteikta pirmoji pagalba (first aid)
Įvykis kai nedaug trūko iki nelaimingo atsitikimo (near miss)
Nesaugi situacija arba veiksmai (unsafe situations and acts)
Nelaimingas atsitikimas (accidents not resulting in modified duties)
Kiti DSS įvykiai (Other HSE incidents)
Aprašymas (Description)
*
Your answer
Kokių prevencinių priemonių siūlytum imtis, jog tai nepasikartotu? (what preventive measures do you suggest to prevent this from happening again)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report