Welzijnscheck Esther
Een stappenplan naar een fitter leven.

Stap 1 is een indicatie krijgen van waar je nu staat, wat gaat er goed en waar liggen verbeterpunten.
Door onderstaand formulier in te vullen krijg je inzicht in je huidige situatie. Dit is het begin; bewust worden van wat er is en van daaruit gaan kijken wat je graag zou willen veranderen/verbeteren.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Naam (graag voor- en achternaam) *
E-mailadres
Telefoonnummer *
Hoe belangrijk vind je je gezondheid? 
1 = niet zo belangrijk
10 = heel belangrijk! *
Geef een rapportcijfer voor je vitaliteit / energie
1 = Zeer laag
10 = Helemaal Top Fit *
Wat eet jij dagelijks als ontbijt?  *
Required
Indien je niet ontbijt, wat is daarvan dan de reden?
Wat drink je op een dag? *
Required
Wat eet je als tussendoortjes? *
Required
Denk je dat je al je voedingsstoffen binnen krijgt die je dagelijks nodig hebt? 
 *
Hoeveel uur per week sport/beweeg je? *
Wat voor werk doe je op dit moment? Hoeveel uur per week? *
Zijn er in onderstaande lijst klachten voor jou herkenbaar? *
Required
Gebruik je medicatie, zo ja waarvoor?
Welk van de volgende 15 stellingen zijn op jou van toepassing? Antwoord met Waar of Niet waar.
1. Ik ben uitgeslapen als ik ‘s morgens op sta en voel me fit
 *
2. Ik start elke ochtend (dus 7 dagen per week 😉) met een volwaardig ontbijt
 *
3. Ik heb gedurende de dag nooit last van energiedips
 *

4. Ik neem elke dag de tijd voor een evenwichtige avondmaaltijd

 *
5. Ik eet veel kleurrijk fruit en groente en eet hiervan minimaal 5 porties per dag
 *
6. Ik weet zeker dat ik dagelijks voldoende vezels binnen krijg
 *
7. Ik drink zelden frisdrank
 *
8. Ik heb dagelijks minimaal 30 minuten lichaamsbeweging
 *
9. Ik neem na het sporten extra (herstel) voeding
 *
10. Ik heb weinig last van stress
 *
11. Ik heb een stabiel en gezond gewicht *
12. Ik drink elke dag minimaal 2 liter water *
13. Ik drink zelden alcohol *
14. Ik rook niet
 *
15. Ik eet 3 keer per week vette vis of neem een hoogwaardig visolie supplement *
Wat zou je graag willen verbeteren? *
Required
Waarom zou je dat graag willen?
En hoe zou je leven er uit zien wanneer je je doel bereikt hebt?
 *
Hoe graag zou je dat willen?  *
Niet erg gemotiveerd
Heel erg graag!
Waar liggen jouw uitdagingen / obstakels?
Wist je dat...
- wat je 's morgens eet, invloed kan hebben op je energie, alertheid, humeur, gewicht, sportprestaties en nachtrust?
- je ontbijt invloed kan hebben op je trek in verkeerde tussendoortjes gedurende dag?
- veel mensen niet ontbijten?
- veel van de mensen met gewichtsuitdagingen onbewust verkeerd ontbijten?


Stel dat je puur met een aanvulling op je ontbijt de eerste stap zou kunnen zetten naar meer energie, gezonder gewicht, kledingmaat kleiner (het behalen van je doel(en)).

Zou je hiervoor open staan?
 *
Wat is je lengte? *
Wat is je gewicht?
Wat is je leeftijd *
Wat nu?
 De vervolgstappen
Stap 2:
Graag nodig ik je uit voor jouw welzijnsevaluatie. Tijdens deze afspraak kan ik je meer inzicht geven over de relatie tussen je voeding en je gezondheid en kan ik je uitleggen wat ons Fitplan inhoudt.
Deze afspraak is voor jou gratis en kan online.
Ook is er mogelijkheid voor een live afspraak wanneer je interesse hebt in een tevens voor jou gratis fitcheck (van o.a. Vet%, Vocht%, Spiermassa, Metabolische leeftijd, Kcal verbranding, Visceraal Vet). Dan plannen we de afspraak in Leidsche Rijn Utrecht.

Stap 3:
Ben je na stap 2 enthousiast?  Dan hebben we verschillende mogelijkheden:  
- TRY OUT - proefpakket als aanvulling op je ontbijt voor €25 *
- FULL EXPERIENCE (investeer in jezelf, al vanaf €5,- per dag). We stellen een gepersonaliseerd plan op en gaan samen werken aan jouw doel d.m.v. "10 Dagen Challenge".*

* Alles inclusief onderstaande extra's:
  • Persoonlijk intake
  • Lichaamsmetingen indien gewenst
  • Wekelijkse persoonlijke follow up
  • Dagelijkse persoonlijke ondersteuning mocht je vragen hebben
  • Actieve lifestyletips en oefeningen
  • Recepten
  • Informatie over voeding, online en offline
  • Dagschema en tussendoortjes tips
  • Inspiratie
  • Evaluaties en eventueel bijsturing plan
  • Inclusief ideaal ‘3 gangen ontbijt’ voor 21 dagen
Na de opstart is er VIP mogelijkheid met levenslang groothandelsvoordeel.
Ben je, om welke reden dan ook, niet tevreden? Dan hebben we de 30 Dagen-Geld-terug-garantie!
Ben jij klaar voor de volgende stap? (Meerdere antwoorden mogelijk.) *
Required
Via wie ben je op deze welzijnscheck geattendeerd?
 *
Zou je mij willen helpen? 
Dat gezonde voeding een gunstig effect heeft op de gezondheid is algemeen bekend. Wij willen zoveel mogelijk mensen daarin adviseren. Wil jij ons helpen door deze enquête door te sturen?
We breiden ons team uit!
Wil jij ook graag naast je huidige bezigheden een extra inkomen opbouwen? Samen kunnen wij meer mensen helpen naar een gezondere levensstijl! Zou jij meer informatie hierover willen of ken je iemand anders die op zoek is naar een leuke uitdaging / extra verdiensten? 
 *
Required
Dank je wel voor je tijd en het invullen van deze welzijnscheck!
Ik neem zo spoedig mogelijk contact met je op.
Groetjes Esther.

Telefoon: 06-22512442
Email: info@theessenceofnature.nl

Onafhankelijk Herbalife Distributeur

Je gegevens worden vertrouwelijk behandeld en uiteraard niet voor andere doeleinden gebruikt.

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Theessenceofnature.nl.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms