Open Goal Project - DC SCORES Elite Skills Camp Registration
Please fill out the below information to register for our Open Goal Project - DC SCORES Elite Skills Camp at The Fields at RFK Campus. Camp will be held from 10 a.m.- 2 p.m. Monday-Friday from August 2-August 6 and August 9-August 13. We will send you confirmation of your camp registration or a note letting you know camp registration is full, along with other details, to everyone who has registered by the end of the week. Thank you.

Por favor complete la siguiente información para registrarse en nuestro Open Goal Project - DC SCORES Elite Skills Camp en The Fields at RFK Campus. El campamento se llevará a cabo de 10 a.m. a 2 p.m. De lunes a viernes del 2 de agosto al 6 de agosto y del 9 de agosto al 13 de agosto. Le enviaremos la confirmación de su registro del campamento o una nota para informarle que el registro del campamento está completo, junto con otros detalles, a todos los que se hayan registrado al final de la semana. Gracias.
First Name/Nombre *
Last Name/Apellido *
School/Escuela *
Birth Year/Año de nacimiento *
Which camp weeks will you be attending? Click all that apply./¿A qué semanas de campamento asistirás? Haga clic en todo lo que corresponda. *
Required
Full Birthdate/Fecha de Nacimiento *
MM
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Gender/Sexo *
Grade/Grado en Escuela *
Shirt Size/Talla de Camisa *
Email/Correo Electronico *
Confirm Your Email/Confirme Su Correo Electronico *
Phone Number/Número de teléfono *
Address/Dirección *
School and Soccer Experience (please list any teams you have played for)/Escribe una lista de sus equipos de futbol (escuela y club) *
Race/Ethnicity/Raza/Ethnicidad *
Do you receive free/reduced lunch?/Recibes almuerzo libre o descuento en la escuela? *
Emergency Contact Information - Name/Contacto de Emergencia - Nombre *
Emergency Contact Information - Phone Number/Contacto de Emergencia - Numero de Telefono *
Do you have any allergies or take any medication?/¿Tienes alguna alergia o tomas algún medicamento? *
Media, Liability, and Medical Release * to be completed by parent/guardian * PERMISSION FOR PARTICIPATION IN OPEN GOAL PROJECT ACTIVITIES, RELEASE OF LIABILITY: I, the undersigned, certify that I am the parent or legal guardian of the mentioned Participant. I hereby authorize my minor child named above to attend and participate in all activities and transportation provided by Open Goal Project (collectively, “Activities”). I understand that my minor child must obey all established rules and follow the instructions of the person in charge of these activities. I consent to and understand that the person in charge of the Activities or agents have the right to dismiss my child who is in their opinion a hazard to the safety and well-being of others. Prior to the participation of my minor child, I acknowledge that there are certain risks associated with certain Activities, including, by way of example, physical injury due to activity-related incidents, physical injury due to transportation-related incidents, illness, or even death. I acknowledge that there may be other risks inherent in these Activities of which I may not be presently aware. Accordingly, I acknowledge that participation in such Activities involves certain dangers and risks which may expose my child to hazards of bodily injury or property damage, and which may result in my child being unable to contact me or being unable to receive immediate medical care and assistance if injury occurs. ASSUMPTION OF RISK AND RELEASE OF LIABILITY: By signing this parental consent and release of liability form (checking the box below), I expressly warrant that my child named above is capable of withstanding both the physical and mental demands associated with any Activities for which he or she is registered. I also expressly assume all risks to my child’s participation in the Activities, whether such risks are known or unknown to me at this time, including, but not limited to personal injury, death, property loss, or other damages which may result from my child’s participation in the Activities, transportation services made available by Open Goal Project. In recognition of these risks and realities, and in consideration of my child being offered the opportunity to participate in and benefit from the Activities, I, on behalf of myself and my child, hereby release, waive, and disclaim any and all liabilities of or claims, including those which arise out of negligence, against Open Goal Project, and their respective parents, subsidiaries, affiliates, officers, board members, agents, faculty, employees, volunteers and all private persons or organizations providing services to transport, supervise, or chaperone my child while participating in the Activities including, but not limited to any or all liabilities or claims for personal injury, property damage, court costs, attorneys’ fees and interest, however, caused or accrued, as a result of my child participating in Open Goal Project programs. MEDIA RELEASE: I hereby give Open Goal Project designated advertising agencies, promotional agencies, networks or platforms, partner organizations, and all entities involved in the development, execution, distribution or promotion of the Activities or any related materials and their respective parents, subsidiaries, and affiliates, and their legal representatives and assigns, the right and permission to photograph, digitally record, videotape, or audio tape, my child while he/she is participating in the Activities. I further agree that any or all of the material recorded may be used worldwide, in any form, in all media now known or hereinafter invented, in social media, in publications, including electronic publications, or in audio-visual presentations, promotional literature, advertising, or in other similar ways, and that such use shall be without payment of fees, royalties, special credit, or other compensation. I understand that all such recordings, in whatever medium, shall remain the property of the entity that made or commissioned them. MEDICAL AUTHORIZATION / CONSENT FOR MEDICAL TREATMENT OF A MINOR: I recognize that there may be occasions where the minor child named above, may be in need of first aid or emergency medical or dental treatment as a result of an accident, illness, or other health condition or injury. Therefore, I authorize any Open Goal Project staff or adult volunteer, in whose care the minor child has been entrusted, to consent to any X-ray, examination, anesthetic, medical, surgical or dental diagnosis or treatment, and hospital care, to be rendered to the minor as permitted by the laws of the jurisdiction in which such treatment is required by the medical staff of a licensed hospital, whether such diagnosis or treatment is rendered at the office of said physician or at said hospital. In so doing, I agree to pay all fees and costs arising from this action to obtain medical treatment. As parent or legal guardian of my minor child (Participant named above), I am responsible for the health care decisions of my minor child and am authorized to consent to the services to be rendered. I represent that my consent to, and agreement to pay for, dental, medical, and/or hospital care or treatment to be rendered to my minor child is legally sufficient and that no consent from any other person is required. By checking the box below, I authorize any Open Goal Project staff or adult volunteer, in whose care the minor child has been entrusted to authorize any hospital or physician or other health care provider to bill the following insurance company or companies for the payment of any services rendered to the minor child. I agree to assume responsibility for the charges for such care as rendered to the above-named minor child. I authorize any hospital, physician, or other health care provider to release information from the minor child's medical record to the insurance company named below, in connection with the completion of any insurance claim form. WAIVER/RELEASE FOR COMMUNICABLE DISEASES INCLUDING COVID-19ASSUMPTION OF RISK / WAIVER OF LIABILITY / INDEMNIFICATION AGREEMENTIn consideration of being allowed to participate on behalf of Open Goal Project and DC SCORES athletic programs and related events and activities, the undersigned acknowledges, appreciates, and agrees that: 0. Participation includes possible exposure to and illness from infectious diseases including but not limited to MRSA, influenza, and COVID-19. While particular rules and personal discipline may reduce this risk, the risk of serious illness and death does exist; and, 0. I KNOWINGLY AND FREELY ASSUME ALL SUCH RISKS, both known and unknown, EVEN IF ARISING FROM THE NEGLIGENCE OF THE RELEASEES or others, and assume full responsibility for my participation; and, 0. I willingly agree to comply with the stated and customary terms and conditions for participation as regards protection against infectious diseases. If, however, I observe and any unusual or significant hazard during my presence or participation, I will remove myself from participation and bring such to the attention of the nearest official immediately; and, 0. I, for myself and on behalf of my heirs, assigns, personal representatives and next of kin, HEREBY RELEASE AND HOLD HARMLESS Open Goal Project and DC SCORES their officers, officials, agents, and/or employees, other participants, sponsoring agencies, sponsors, advertisers, and if applicable, owners and lessors of premises used to conduct the event (“RELEASEES”), WITH RESPECT TO ANY AND ALL ILLNESS, DISABILITY, DEATH, or loss or damage to person or property, WHETHER ARISING FROM THE NEGLIGENCE OF RELEASEES OR OTHERWISE, to the fullest extent permitted by law. I HAVE READ THIS RELEASE OF LIABILITY AND ASSUMPTION OF RISK AGREEMENT, FULLY UNDERSTAND ITS TERMS, UNDERSTAND THAT I HAVE GIVEN UP SUBSTANTIAL RIGHTS BY SIGNING IT, AND SIGN IF FREELY AND VOLUNTARILY WITHOUT ANY INDUCEMENT. CHOICE OF LAW: This agreement shall be construed in accordance with the laws of the Washington, D.C. without respect for its choice of law provisions. By checking the box below, I acknowledge that I have read, understood and agreed to the information above. All releases, authorizations and permission granted above shall remain in effect unless revoked in writing by the undersigned to Open Goal Project. Yo, el/la abajo firmante, certifico que soy el padre/la madre o tutor legal del/de la Participante antes mencionado/a. Por medio del presente, autorizo a mi hijo menor de edad antes mencionado a asistir y participar en todas las actividades y el transporte proporcionados por Open Goal Project (en forma conjunta, “Actividades”). Entiendo que mi hijo menor de edad debe obedecer todas las reglas establecidas y seguir las instrucciones de la persona que está a cargo de dichas actividades. Otorgo mi consentimiento y entiendo que la persona que está a cargo de las Actividades o los agentes tienen derecho a retirar a mi hijo, si a su discreción, supone un peligro para la seguridad y el bienestar de las demás personas. Previo a la participación de mi hijo menor de edad, reconozco que existen ciertos riesgos relacionados con determinadas Actividades, que incluyen, a modo de ejemplo, lesiones físicas debido a incidentes relacionados con la actividad, lesiones físicas debido a incidentes relacionados con el transporte, enfermedades o incluso fallecimiento. Reconozco que pueden existir otros riesgos inherentes a dichas Actividades que puedo no conocer actualmente. Por lo tanto, reconozco que la participación en dichas Actividades implica ciertos peligros y riesgos que pueden exponer a mi hijo a posibles lesiones físicas o daños a la propiedad, y que pueden dar lugar a que mi hijo no pueda comunicarse conmigo o no pueda recibir atención médica y asistencia inmediatas si sufre una lesión. DESCARGO DE RESPONSABILIDAD Y ASUNCIÓN DE RIESGOS: al firmar este formulario de descargo de responsabilidad y consentimiento de los padres (al marcar la casilla más abajo), aseguro, de manera expresa, que mi hijo antes mencionado es capaz de resistir las exigencias físicas y mentales relacionadas con cualquier Actividad para la que esté inscripto. Asimismo, acepto de manera expresa todos los riesgos relacionados con la participación de mi hijo en las Actividades, independientemente de si dichos riesgos son conocidos o desconocidos en este momento, incluido, a mero título enunciativo, lesiones físicas, fallecimiento, pérdida de propiedad u otros daños y perjuicios que pudieran resultar de su participación en las Actividades, los servicios de transporte puestos a disposición por Open Goal Project o cualquier otro programa o actividad relacionado. Atendiendo a dichos riesgos y realidades, y considerando que a mi hijo se le ofrece la oportunidad de participar y beneficiarse de las Actividades, yo, en mi propio nombre y en el de mi hijo, por medio de este documento libero, renuncio y eximo de toda responsabilidad o reclamo, incluidos aquellos que surgieran por negligencia, a Open Goal Project y sus respectivas empresas matrices, subsidiarias, filiales, ejecutivos, miembros de la junta directiva, agentes, cuerpo docente, empleados y todas las personas u organizaciones privadas que prestasen servicios para transportar, supervisar o acompañar a mi hijo mientras participa en las Actividades, incluido, entre otros, toda responsabilidad o reclamo por lesiones físicas, daños a la propiedad, costas, honorarios de los abogados e intereses, cualquiera fuere su causa o que se acumulasen, como resultado de la participación de mi hijo en Open Goal Project. PERMISO DE DIVULGACIÓN EN LOS MEDIOS: Por el presente, otorgo a Open Goal Project, las agencias de publicidad designadas, las agencias de promoción, organizaciones asociadas, redes or plataformas y todas las entidades que participen en el desarrollo, la ejecución, la distribución o la promoción de las Actividades o de cualquier material relacionado, y sus respectivas empresas matrices, subsidiarias y filiales, y sus representantes legales y cesionarios, el derecho y el permiso para fotografiar, grabar digitalmente, grabar en video o grabar en audio, a mi hijo/a antes mencionado/a mientras participa en las Actividades. Asimismo, acepto que todo o cualquier parte del material grabado puede utilizarse en todo el mundo, en cualquier formato, en todos los medios ahora conocidos o que se inventen en un futuro, en las redes sociales, en publicaciones, incluidas las publicaciones electrónicas, o en presentaciones audiovisuales, material promocional, publicidad o de otras maneras similares, y que dicho uso se llevará a cabo sin ningún pago de honorarios, regalías, crédito especial u otra compensación. Entiendo que dichas grabaciones, en cualquier medio, seguirán siendo propiedad de la entidad que las realizó o las encargó. AUTORIZACIÓN MÉDICA/CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO MÉDICO DE UN MENOR DE EDAD: reconozco que pueden existir ocasiones en las que el menor de edad antes mencionado pueda necesitar primeros auxilios o tratamiento médico o dental de emergencia como consecuencia de un accidente, enfermedad u otra afección o lesión. Por lo tanto, autorizo al personal o adulto voluntario de Open Goal Project,, a quienes se ha confiado el cuidado del menor de edad, a que permitan que se realice o preste al menor de edad cualquier diagnóstico de rayos X, análisis, anestesia, o tratamiento médico, quirúrgico o dental y atención hospitalaria, según lo permitido por las leyes de la jurisdicción en la que dicho tratamiento sea requerido por el personal médico de un hospital autorizado, independientemente de si dicho diagnóstico o tratamiento se realiza o presta en la consulta de dicho médico o en dicho hospital. De ese modo, acepto pagar todas las tasas y los costos que surjan de dicha acción para obtener tratamiento médico. En mi calidad de padre/madre o tutor legal de mi hijo menor de edad (Participante mencionado anteriormente), soy responsable de las decisiones relativas a la atención médica de mi hijo menor de edad y estoy autorizado a otorgar mi consentimiento para la prestación de los servicios. Declaro que mi consentimiento y acuerdo para pagar la atención o el tratamiento dental, médico u hospitalario que se le deba brindar a mi hijo menor de edad son jurídicamente válidos y que no se requiere el consentimiento de ninguna otra persona. Al marcar la casilla a continuación, autorizo a cualquier miembro del personal o adulto voluntario de Open Goal Project, a quienes se ha confiado el cuidado del menor de edad, a que autoricen a cualquier hospital, médico u otro proveedor de atención médica a facturar a la siguiente aseguradora o aseguradoras el pago de cualquier servicio prestado al menor de edad. Me comprometo a asumir la responsabilidad de los cargos correspondientes a la atención prestada al menor de edad antes mencionado. Autorizo a cualquier hospital, médico u otro proveedor de atención médica a divulgar información de la historia médica del menor de edad a la aseguradora mencionada a continuación, en relación con la cumplimentación de cualquier formulario de reclamación al seguro. RENUNCIA / EXENCIÓN PARA ENFERMEDADES CONTAGIOSAS INCLUYENDO COVID-19ASUNCIÓN DE RIESGO / RENUNCIA DE RESPONSABILIDAD / ACUERDO DE INDEMNIZACIÓNTeniendo en cuenta que se le permite participar en nombre de los programas deportivos Open Goal Project y DC SCORES y los eventos y actividades relacionados, el abajo firmante reconoce, aprecia y acepta que:0. La participación incluye la posible exposición y enfermedad de enfermedades infecciosas que incluyen, entre otras, MRSA, influenza y COVID-19. Si bien las reglas particulares y la disciplina personal pueden reducir este riesgo, existe el riesgo de enfermedad grave y muerte; y,0. ASUMO CON CONOCIMIENTO Y LIBREMENTE TODOS DICHOS RIESGOS, tanto conocidos como desconocidos, INCLUSO SI SURGEN DE LA NEGLIGENCIA DE LOS LIBERADOS o de otros, y asumo toda la responsabilidad de mi participación; y,0. Acepto voluntariamente cumplir con los términos y condiciones establecidos y habituales de participación en lo que respecta a la protección contra enfermedades infecciosas. Sin embargo, si observo un peligro inusual o significativo durante mi presencia o participación, me retiraré de la participación y lo notificaré al funcionario más cercano de inmediato; y,0. Yo, por mí mismo y en nombre de mis herederos, cesionarios, representantes personales y parientes más cercanos, POR LA PRESENTE LIBERAMOS Y LIMITAMOS EL Open Goal Project y DC SCORES a sus funcionarios, funcionarios, agentes y / o empleados, otros participantes, agencias patrocinadoras , patrocinadores, anunciantes y, en su caso, propietarios y arrendadores de los locales utilizados para la realización del evento ("COMUNICADOS"), CON RESPECTO A TODAS LAS ENFERMEDADES, DISCAPACIDADES, MUERTE, pérdidas o daños a personas o bienes, YA SEA DERIVADO NEGLIGENCIA DE LIBERACIONES O DE OTRO MODO, en la máxima medida permitida por la ley.HE LEÍDO ESTE ACUERDO DE EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD Y ASUNCIÓN DE RIESGOS, ENTIENDO PLENAMENTE SUS TÉRMINOS, ENTIENDO QUE HE RENUNCIADO A DERECHOS SUSTANCIALES AL FIRMARLO, Y FIRMAR SIEMPRE LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE SIN NINGÚN INDICADOR. DERECHO APLICABLE: este Acuerdo se interpretará de conformidad con las leyes de Washington, D.C., con independencia de las disposiciones relativas a la elección de fuero. Al marcar la casilla a continuación, reconozco que he leído, entiendo y acepto la información que antecede. Todos los descargos, las autorizaciones y los permisos otorgados anteriormente permanecerán vigentes salvo que el/la infrascrito/a entregue una revocación por escrito a Open Goal Project. *
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