I CAMPUS PRO FUTSAL: TIVISSA
馃摑 聽Formulari d'inscripci贸 al i Campus Pro Futsal Tivissa, per a nens/es nascuts/des entre el 2008 i el 2020, que tindr脿 lloc del聽25 al 29 de juny.聽

Per a m茅s informaci贸:
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOM I COGNOMS DEL JUGADOR/A *
DATA DE NAIXEMENT DEL JUGADOR/A *
MM
/
DD
/
YYYY
DNI DEL JUGADOR/A (SI EN T脡) *
QUINA/ES SETMANA/ES S'INSCRIU? *
POBLACI脫 I DIRECCI脫 DEL DOMICILI *
NOM I COGNOMS DE LA MARE *
DNI DE LA MARE *
TEL脠FON DE CONTACTE DE LA MARE *
CORREU ELECTR脪NIC DE LA MARE *
NOM I COGNOMS DEL PARE *
DNI DEL PARE *
TEL脠FON DE CONTACTE DEL PARE *
CORREU ELECTR脪NIC DEL PARE *
JUGA AMB ALGUN EQUIP? EN CAS DE FER-HO, INDICAR CLUB I POSICI脫 AL CAMP *
PATEIX ALGUN TIPUS D'AL路L脠RGIA, INTOLER脌NCIA I/O MALALTIA? *
TALLA DE ROBA *
OBSERVACIONS: (qualsevol consulta a realitzar a l'organitzaci贸).
FORMA DE PAGAMENT: *
DOCUMENTACI脫 A ENVIAR: *
AUTORITZACI脫: Autoritzo a qu猫 el meu fill/a assisteixi a les activitats del Campus Pro Futsal Tivissa. Faig extensiva aquesta autoritzaci贸 a les decisions quir煤rgiques que fossin necess脿ries adoptar en cas d'extrema urg猫ncia, sota la supervisi贸 i recomanaci贸 de l'equip m猫dic, renunciant expressament exigir responsabilitat a Proactiva't i/o als seus monitors/es per lesions que es puguin originar en les pr脿ctiques que es realitzen al Campus, les quals assumeixo amb totalitat. *
TRACTAMENT DE DADES DE CAR脌CTER PERSONAL I DRETS D'IMATGE: En compliment amb el que estableix la Llei Org脿nica 3/2018, de 5 de desembre, de Protecci贸 de Dades Personals i garantia del drets digitals,聽l'informem que mitjan莽ant el present formulari, ens d贸na el seu consentiment per a qu猫 les seves dades personals siguin incorporades i tractades en un fitxer de dades personals, propietat de Proactiva't garantint la seva seguretat i confidencialitat, amb el fi de la prestaci贸 i comercialitzaci贸 dels nostres serveis. Aix铆 mateix, d贸na la seva conformitat amb la publicaci贸 de les imatges captades en les quals pot apar猫ixer el seu fill/a, durant l'estada al Campus Pro Futsal Tivissa. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy