Survivors του Καρκίνου: Τα Πρόσωπα της Ελπίδας | Συμμετοχή Survivors
Σας ευχαριστούμε πολύ για το ενδιαφέρον να συμμετάσχετε στη δράση Survivors του Καρκίνου: Τα Πρόσωπα της Ελπίδας!

Οι προσωπικές πληροφορίες που υποβάλλετε είναι απολύτως εμπιστευτικές, χρησιμοποιούνται μόνο για το συντονισμό της δράσης και δεν γνωστοποιούνται στους φωτογράφους.

Ονοματεπώνυμο *
Your answer
Διεύθυνση κατοικίας ή εργασίας *
Your answer
Email *
Your answer
Τηλέφωνο *
Your answer
Προτίμηση ωρών τηλεφωνικής επικοινωνίας (αν υπάρχει)
Your answer
Ποιά είναι η ηλικία σας;
Πόσο καιρό είστε survivor, μετρώντας από την πρώτη διάγνωση; *
Καταβάλλουμε προσπάθεια να συμπεριλάβουμε ανθρώπους με εμπειρία σε διαφορετικά είδη της νόσου. Παρακαλούμε γράψτε μας που εντοπίστηκε η δική σας περίπτωση.
Π.χ. μαστός. Αν δε θέλετε να το δηλώσετε εδώ, μπορούμε να επικοινωνήσουμε μαζί σας τηλεφωνικώς.
Your answer
Η διαθεσιμότητα σας για την πρώτη συνάντηση *
Παρακαλούμε δώστε μας μια πρώτη εκτίμηση (κατά προσέγγιση) για την εισαγωγική συνάντηση με τον/την φωτογράφο, που θα κρατήσει περίπου μια ώρα. Οι ακριβείς ώρες των ραντεβού θα συμφωνηθούν μαζί σας στη συνέχεια.
Required
Παρακαλούμε γράψτε μας αν υπάρχουν θέματα υγείας ή περιορισμοί που χρειάζεται να λάβουμε υπόψη για να σας διευκολύνουμε με τη συνάντηση και τη φωτογράφιση
Your answer
Υπάρχει κάποια πληροφορία, προτίμηση, ή ερώτηση για τον φωτογράφο που θα συνεργαστείτε;
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service