病院見学申請書
看護師（看護学生）の方の見学受け入れは2か月前より受け付けております。ご申請いただく前に、どうぞご確認ください。
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お名前 *
ふりがな *
性別（ロッカーを準備するために伺っています） *
配属先・学校名（学部も） *
所属先学年 *
「その他」とご回答された方は、ご記入ください。
所属先 *
※ご就労中の動物看護師の方に質問です。
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住所（郵便番号も） *
電話番号（本人） *
緊急連絡先（見学中の体調不良時に連絡することがあります） *
見学理由 *
就活希望の方は希望の業種をお答えください
その他と答えた方、具体的にお答えください
見学希望科
組み合わせによりますが、１日１～２科までの見学となります。診療状況によりご希望に添えない場合もございます。予めご了承ください。
単位実習（複数日）の場合は、ご希望に添えない場合もございます。看護学生様の単位実習は1日間のみの受け入れとなりますので、予めご了承ください。
※全科インターンエントリーご希望の方は,内科、神経科、ERいずれかの科へのご見学が必須となります。
※看護師としてエントリーご希望の方は看護部（救急）へのご見学が必須となっております。またエントリーするにあたり、見学日数に条件がございますので、当院リクルートサイトをご確認ください。
※外科の見学はオペか診察を選んでいただきます。両方ご希望の方は2日間の見学が必要となりますので、ご注意ください。（1日にいずれかのご案内となります）
特に希望する科をお答えください。（希望科が複数ある場合、優先的に組ませていただきます） *
第1見学希望日 *
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第2見学希望日
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第3見学希望日
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希望日数
1日に見学できるのは基本的に1科、多くて2科になります。希望科は希望日数と合わせてご検討ください。
※看護学生様の単位実習は1日間の受け入れとなりますので、予めご了承ください。
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当院を知ったきっかけ *
Required
「就職説明会」「その他」とご回答された方は、詳細をご記入ください。
就活生・在学中の方は、卒業年度を教えてください。
（例：2024年度卒、2024年3月卒業予定等）
当日の交通手段をお聞かせください。 *
＊これまでの項目で選択ができない項目がありましたら、下記に記載をお願いします。  
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