Анкета для пациентов

Уважаемый пациент!

ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России в рамках социологического исследования проводит изучение мнения пациентов об основных факторах, влияющих на эффективность организации амбулаторного приема врача-терапевта.

Просим Вас принять участие в исследовании!

Исследование анонимное и не подразумевает сбор персональных данных. При ответе на вопросы ориентируйтесь на впечатления от Вашего последнего приема участкового врача.

Время заполнения: 3-5 минут

*ЭМК- электронная медицинская карта

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Пол: *
Укажите Ваш возраст (количество полных лет): *
Укажите регион Вашего проживания (область, республика, край, др.): *
 Укажите основной род Вашей деятельности: *
Ваш социальный статус: *
Как часто вы посещаете участкового терапевта? *
Как долго вам обычно приходится ждать записи к врачу? *

Насколько вы удовлетворены организацией амбулаторного приема врача-терапевта? (по 5-балльной шкале)

 *
Какой медицинской картой пользуется врач в Вашей поликлинике? *
Были ли у Вас проблемы с доступом к электронной медицинской карте? *
Required
Как часто врач отвлекался от общения с вами, чтобы работать с электронной медицинской картой (например, вводить данные, искать информацию)? *
Чувствуете ли вы, что врач теряет зрительный контакт с вами из-за работы с ЭМК? (выберите один вариант ответа) *
Во время консультации с врачом, насколько комфортно вы чувствуете себя, когда врач постоянно использует ЭМК? (выберите один вариант ответа) *
Ощущаете ли вы, что врач больше сосредоточен на экране ЭМК, чем на вас? (выберите один вариант ответа) *
 Были ли случаи, когда врач не смог ответить на ваши вопросы или дать вам полное объяснение, потому что был занят работой с ЭМК? (выберите один вариант ответа) *
Как Вы оцениваете уровень личного общения с врачом при использовании ЭМК? *
Считаете ли вы, что использование ЭМК высвобождает дополнительное время для контакта с врачом? *
Был ли у вас опыт, когда врач отразил неактуальную информацию в вашей медицинской карте после консультации? (выберите один вариант ответа) *
Какие недостатки приёма с ЭМК вы заметили? (можно выбрать несколько вариантов)  *
Required
 Насколько актуальной и полной является информация в вашей электронной карте? (выберите один вариант ответа) *
Замечали ли вы ошибки или лишние данные в вашей электронной медицинской карте? (выберите несколько вариантов ответа при необходимости) *
Required
 Если вы находили ошибки, предпринимали ли вы какие-либо действия?  *
Если обращались с просьбой исправить ошибки, их исправили? (Необязательный вопрос)
Clear selection
Как вы оцениваете влияние работы в ЭМК на длительность приема? (выберите один вариант ответа)
  *
 Соответствует ли поставленный диагноз в ЭМК тому, что объяснил вам врач во время приема? *
 Все ли жалобы, которые вы озвучивали врачу, отражены в электронной медицинской карте? *
 Если врач измерял ваши жизненные показатели (давление, пульс, температура), все ли они корректно отражены в ЭМК? *
 Что больше всего беспокоит вас в ведении ЭМК? (можно выбрать несколько вариантов) *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms