แบบตอบรับเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA Self Collection

ขอเชิญชวนสตรีไทยเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA Self Collection

"เก็บตัวอย่างด้วยตนเอง สะดวก ปลอดภัย รู้ผลได้" 💗 มะเร็งปากมดลูก ป้องกันได้ ค้นพบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเป็นวิธีสำคัญในการค้นหาความผิดปกติก่อนเกิดโรคมะเร็ง ช่วยให้ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที และลดความเสี่ยงการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปากมดลูกได้ กิจกกรมนี้จัดทำขึ้น โดย กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองปราจีนบุรี วันให้บริการ เวลา และสถานที่ จะมีการโทรนัดหมายอีกครั้ง 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
HPV DNA Self Collection
ชื่อ - นามสกุล (พร้อมคำนำหน้า) *
อายุ ( ปี ) *
หมายเลขโทรศัพท์  *
เลขบัตรประชาชน 13 หลัก  *
ที่อยู่ปัจจุบัน (ประกอบด้วย บ้านเลขที่ หมู่ ตำบล อำเภอ จังหวัด) *
สถานที่ทำงาน *
Required

ข้อมูลเบื้องต้น

*
Required
กรอกชื่อผู้แนะนำ (ถ้ามี)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report