Phoenix Inline Roller Hockey ASBL Formulaire de Première Inscription Saison 2018-2019
Remplissez ce formulaire pour vous inscrire au sein des Phoenix. A l'issue de ce formulaire, vous recevrez :
- une version PDF de vos données personnelles à imprimer, signer pour validation et remettre au secrétariat,
- le secrétariat vous enregistrera auprès de la fédération (Assurance Sportive + Championnat) et vous remettra un certificat médical à faire remplir par votre médecin lors d'une visite médicale d'aptitude sportive.

Avant de commencer :
- Ayez une photo d'identité FORMAT PASSEPORT en format numérique (Scan)
- Ayez votre Carte d'Identité Recto Verso en format numérique (Scan)

Nom *
Nom du Joueur
Prénom *
Prénom du Joueur
E-mail *
E-mail principal du joueur : servira au Club, aux entraîneurs et à la Fédération pour vous contacter
GSM *
GSM du joueur : servira au Club pour vous contacter en cas d'urgence
Adresse *
Rue, Numéro, Boite postal du Joueur
Code postal *
Code Postal du Joueur
Ville *
Ville du Joueur
Jour de Naissance *
Date de naissance du Joueur : nécessaire pour la Fédération (Assurance) et pour le Club (Loi)
Mois de Naissance *
Date de naissance du Joueur : nécessaire pour la Fédération (Assurance) et pour le Club (Loi)
Année de naissance *
Date de naissance du Joueur : Format YYYY - Nécessaire pour vous assigner à votre catégorie et pour vous couvrir auprès de l'Assurance
Lieu de naissance *
Ville (+ Pays si différent de Belgique) Donnée exigée par la Fédération
Sexe *
Statistique pour le Club : exigé par les organismes officiels tels que Cocof, ADEPS, Fédération Wallonie-Bruxelles, etc..
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