ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

CHALKIDA BRIDGES half MARATHOΝ 7oς ΛΑΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΧΑΛΚΙΔΑΣ ΚΥΡΙΑΚΗ 11 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2020

Επώνυμο *

Όνομα *

Πατρώνυμο *

Ημερομηνία Γέννησης *

YYYY

Φύλο *

Άνδρας

Γυναίκα

Μέγεθος Τ-shirt *

Τηλέφωνο *

Σύλλογος

Επιλογή Αγώνα: *

21 Χιλιόμετρα - 10 €

12 Χιλιόμετρα - 10 €

5 Χιλιόμετρα - 10 €

1 Χιλιόμετρο (Παιδικός αγώνας) - 2 €

Το ποσό συμμετοχής θα πρέπει να κατατεθεί στον Λογαριασμό: Τράπεζα Πειραιώς AP.ΛOΓ.5166097921389 - Iban. Gr.3001721660005166097921389 Πανευβοϊκός Σύλλογος «ο Καλός Σαμαρείτης». Τράπεζα: eurobank AP.ΛOΓ.00260213590102257975 Iban. Gr.7002602130000590102257975

Yποχρεωτικά θα αναγράφεται στην απόδειξη πληρωμής το ονοματεπώνυμο και το όνομα πατρός του συμμετέχοντα και να αποσταλεί η απόδειξη μαζί με την αίτηση στο e-mail : chalkidamarathon@gmail.com

Συμφωνώ *

Συμμετέχω στον αγώνα δρόμου 21,1 χλμ , 12χλμ, 5 χλμ και 1 χλμ. με απόλυτη προσωπική μου ευθύνη, έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις και έχοντας κάνει τον απαραίτητο καρδιολογικό έλεγχο. Παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον των διοργανωτών για τυχόν βλάβη ή ζημιά από οποιαδήποτε αιτία. Δηλώνω ότι έχω διαβάσει όλους τους όρους συμμετοχής και την προκήρυξη γενικότερα και την αποδέχομαι.

Required

* Για τον παιδικό αγώνα 1 χλμ. θα πρέπει να υπογράψουν οι κηδεμόνες.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms