Pozn.: Uveďte jméno a příjmení navrhované osoby. V případě právní formy (spolek, obecně prospěšná společnost, společnost s ručením omezeným, akciová společnost aj.) uveďte její přesný název, adresu a IČO V případě, že navrhujete kolektiv, uveďte kontakt na jeho zástupce (jméno a příjmení, adresa trvalého bydliště, telefonní číslo).

Pozn.: Uveďte, z jakého důvodu výše uvedenou fyzickou/právnickou osobu či kolektiv navrhujete. Blíže specifikujte, jak se zasloužil/a o rozvoj města Příbram či regionu.

Pozn.: Uveďte jméno a příjmení navrhovatele, telefon, e-mail.