華梵大學2019年美國路易斯克拉克州立學院暑期遊學團報名
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一、中文姓名 *
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二、英文姓名(請與護照相同,無護照者請自行盡速辦理) *
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三、就讀學校 *
四、就讀學校(請填寫學校及系所完整名稱) *
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五、所屬系所 *
六、年級 *
七、學號(如尚未入學請填「108學年度新生」)(非華梵大學本校生請填「無」) *
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八、出生 月 / 日 / 年 *
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九、身分證字號(外籍人士請填居留證號碼) *
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十、護照號碼 *
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十一、電話號碼 ( M ) *
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十二、電子郵件信箱 ( Email ) *
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十三、住址中文地址 *
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十四、住址英文地址 *
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十五、緊急聯絡人中文姓名 *
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十六、緊急連絡人英文姓名 *
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十七、緊急連絡人電話 *
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十八、緊急連絡人電子信箱
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是否團進團出 *
二十、飛往哪個城市
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二十一、如需代訂機票請填回程日期
*如有異動,請於4/30前提出,逾期恕不受理申請
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注意事項
完成報名後:仍需( 1 )掃描有效日期內的護照( 2 )填寫入學申請表、Homestay申請表及英文存款證明電子檔傳送至:sue@cc.hfu.edu.tw
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