Journée handiOMEPS – Formulaire de réponse
Le 29 mai 2021 au gymnase Evariste Galois - 5 Rue des Écoles, 92000 Nanterre
Contactez-nous par téléphone au 01 41 37 19 56 ou sur omeps-nanterre@wanadoo.fr
NOM du participant *
Prénom du participant *
Âge du participant *
Numéro de téléphone du participant
Adresse mail du participant *
Si le participant est mineur, coordonnées du représentant légal
NOM du représentant légal *
Prénom du représentant légal *
Numéro de téléphone du représentant légal *
Adresse mail du représentant légal *
Quel est votre type de handicap ? *
Serez-vous accompagné(e) lors de l'évènement ? (si oui, un accompagnant maximum) *
Avez-vous besoin d'une aide pour vous changer, aller aux toilettes, etc ? (des aidants seront présents sur place) *
Avez-vous des allergies alimentaires ? Si oui, lesquelles ? *
Pensez à venir en tenue de sport adaptée
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