Заявка на 2025-2026 навчальний рік

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Директору Коростишівської Станції Юних Техніків

Сергію МУСІЄНКУ

П.І.Б. (одного з батьків) *

Адреса за якою проживає дитина *

Номер телефону *

Місце роботи (одного з батьків) *

П.І.Б. (дитини) *

Навчальний заклад, клас *

Число, місяць та рік народження дитини *

Який гурток бажаєте відвідувати?

(від 6- 18 років )Можливо обрати декілька гуртків

Судномодельний

Авіа,ракетомодельний

Юні фото- відеоаматори

Юна леді

Сувенірний

Початкове технічне моделювання

Автомодельний

Автотрасовий

Стендове моделювання

Радіо-конструкторський

Основи робототехніки

Картингістів

Велосипедного туризму

Водіїв мопедів

Повітряних зміїв

Required

Чи належить дитина до однієї із зазначених категорій? *

дитина з особливими освітніми потребами;

дитина - сирота;

дитина позбавлена батьківського піклування;

дитина із малозабезпеченої сім'ї;

дитина із багатодітної родини;

внутрішньо переміщено особа;

не відноситься до жодної із вище перерахованих категорій

Required

Даю згоду на обробку персональних даних моєї дитини, згідно Закону України

"Про захист персональних даних"

Так

Даю згоду на відвідування закладу під час військового стану *

Так

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms