出生年月日（民國年/月/日）

，如78/11/12

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 根據章程，本合作社社股金額，每股新臺幣100元整，每人至少5股。在校全職學生身份社員每人至多認購10股；其他社員每人至多認購100股。

本人瞭解「有限責任台灣城鄉永續生活消費合作社」是一種自助互助的民主經濟組織，也是社員基於實現永續生活的需要而組織的團體組織。因此，本人願意加入貴社成為社員，認繳股金　　　股，計新台幣　　　元，並願意遵守法令及貴社章程規定，履行各項權利義務，敬請許可入社。此致

有限責任臺灣城鄉永續生活消費合作社　　

（例如，認股100股，計新台幣10000）

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