2023心想事成自主訓練團隊需求單


您正焦慮著出院後該怎麼辦？
您正面對著復健意願低落的家人？
您正煩惱著外傭的服務能力不足？
您正思考該如何擺脫家人長期照顧的命運？
您正在想再這樣下去是不是就要將家人送往機構？
您在懷疑著復健的效果怎麼還沒有顯現？
經濟的壓力已經讓你焦慮不安？
您不知道什麼樣的輔具，才能解決你的照顧問題？
您想家人可以恢復生活自理能力
您不想再成為流浪病人，周旋在復健醫院排隊等待

邀請您與被照顧者一同來參與「訓練取代照顧」讓強生醫療與您一起翻轉長照問題
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圖片標題  *
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患者姓名 *
性別 *
出生年 / 月 *
MM
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DD
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YYYY
患者身高(cm)
患者體重(cm) *
聯絡人(關係) *
聯絡電話 *
聯絡人line ID *
聯絡人line 顯示稱呼 *
聯繫您適當時間為 *
患者居住地址 *
使用需求 *
Required
新客戶
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主要照顧者(關係) *
Required
使用者身體行動能力(請對照下表)
行動能力勾選
程度1 可以在平坦地上跑跳
程度2 在不平坦地面行走相當吃力
程度3 自己行走需扶持穩定物
程度4 無法跨步行走，坐在椅子上大略維持坐姿
程度5 坐在靠背高度有扶手椅子上，無法維持坐姿
目前使用哪些『輔具』 *
Required
患者慢性疾病 *
Required
目前用藥(請填寫藥物名稱) *
這次主要想解決問題 *
Required
事發日期 *
MM
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DD
/
YYYY
患者參與復能訓練之動機 *
家屬對復能訓練之支持度 *
目前生活上 面臨哪些困難? *
請具體描述未來三個月想達成的目標 *
備註：想悄悄跟我們說的話
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