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【新小学4年生】2025年度 新4年生プログラム
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新年度(2025年3月〜)のご入会を希望される方は必ず
こちら
をご確認ください。
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2025年3月スタートの新小学4年生プログラムのお申込みフォームです。
体験レッスンにご来校いただける2週間程度前からのお申込みをお受けしております。なお、通信コースをご希望の方は
こちら
の専用フォームからお申し込みください。
This is the application form for the Grade 4 Juken and Non-Juken Program starting in March 2025. We accept applications starting approximately two weeks before the trial date. If you are interested in the following programs, please apply through the
form
.
対象学年
2025年4月時点で新小学4年生のお子様(
2015年4月〜2016年3月生まれ)
Target Grade: 4th-grade students (Born between April 2015 and March 2016)
体験レッスンをご希望の方は、下記の内容をご確認のうえ、ご記入ください。
体験レッスンの前にオンラインのアセスメントテストを受けていただきます。(英語圏の学校に2年以上在籍し、帰国後半年以内のお子様はアセスメントテスト対象外です。)
体験レッスンは、既存クラスに無料でご参加いただけます。
体験レッスンのフィードバックを踏まえて適切なクラスをご案内いたします。
体験レッスン後、1ヶ月以上先の入塾を希望される場合、改めてレベルチェックが必要になりますので再度体験レッスンにご参加いただきます。2回目以降の体験レッスンは有料 (1レッスン分の受講料)です。
過去に体験レッスン・入塾テストを受けたことがある方は有料となります。
【英作文のご提出】
皆様に
学年相応のトピック
で、手書きの英作文をご提出いただきます。英作文の提出にご理解いただいたうえで、体験レッスンにお申込みください。提出方法はお申し込み後にご案内いたします。
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* Indicates required question
保護者情報
Parent Information
保護者①の連絡先にご案内を差し上げます
保護者① 氏名 (
優先連絡先)
Parent/Guardian① Name
*
Your answer
フリガナ & ローマ字
Parent/Guardian① Name in Katakana & in English
*
Your answer
続柄 Relationship
*
Choose
父/Father
母/Mother
その他/Other
メールアドレス①
優先連絡先
Email Address
*
ご連絡が取れるメールアドレスをご記入ください。(携帯電話のメールアドレスは不可)
Please provide a reachable email address for communication.
Your answer
電話番号(例:090-1234-5678)Phone number
*
ハイフンを入れて半角数字でご入力ください。
Please enter the information with hyphens.
Your answer
郵便番号(例:1121234)Postal code
*
半角数字ハイフンなしでご入力ください。
Please enter the information without hyphens.
Your answer
住所(都道府県・市町村・番地)
Address (prefecture, city/town/village, and street address)
*
Your answer
最寄りの駅 Nearest Train Station
Your answer
保護者②氏名
Parent/Guardian② Name
Your answer
フリガナ&ローマ字
Parent/Guardian② Name in Katakana & in English
Your answer
続柄 Relationship
Choose
父/Father
母/Mother
その他/Other
メールアドレス②Email Address
ご連絡が取れるメールアドレスをご記入ください。(携帯電話のメールアドレスは不可)
Please provide a reachable email address for communication.
Your answer
電話番号(例:090-1234-5678)Phone Number
ハイフンを入れて半角数字でご入力ください。
Please enter the information with hyphens.
Your answer
生徒情報
Student Information
お子様の氏名(例:帰国 太郎)
Student Name
*
Your answer
フリガナ(例:キコク タロウ)
Student Name in Katakana
*
Your answer
ローマ字(例:Taro Kikoku)
Student Name in English
*
Your answer
生年月日(例:20100825)半角数字
Date of Birth
*
Your answer
性別 Gender
*
Choose
男/Male
女/Female
その他・回答しない/Others
学年(2025年4月時点での日本の学校での新学年)
Grade (As of April 2025, based on the Japanese school system)
*
Choose
新小学4年生/Grade 4(2015年4月〜2016年3月生まれ)
日本の学校(例:大田区南小学校、ABCインターナショナルスクール等)
Name of School in Japan (e.g. Ota Ward Minami Elementary School, ABC International School, etc.)
*
Your answer
英語の資格・取得年月 Eiken and Date of Acquisition
過去18ヶ月以内に取得されたもの(例:英検準1級、2021年10月)
Achievements or Certifications obtained in the past 18 months (Example: Eiken Pre-1, October 2021):
Your answer
お子様は帰国子女ですか?
Is your child a returnee?
*
Choose
はい/Yes
いいえ/No
帰国子女ではないお子様は、現在の英語学習の環境・期間について具体的にご記入ください。
If your child is not a returnee, please provide specific details about their current English learning environment.
Your answer
帰国子女のお子様は、海外在住経歴について ①〜④にお答えください。
For returnee children, please answer the following about their overseas residency history:
① 居住国 Country
Your answer
② 滞在年数(例:2年、4年6ヶ月)Duration of Stay (e.g. 2 years, 4 years 6 months):
Your answer
③ 海外で通っていた学校・最終学年(例:現地校、Grade 5/ESL)
School attended overseas / Final Grade (e.g. Local school, Grade 5):
Your answer
④ 帰国年月日 Returned Date
一時帰国中のご予約は出来ないため本帰国後に体験レッスンにお越しください。
MM
/
DD
/
YYYY
受講希望のプログラム(英語)を選択してください。
Preferred English program
新4年生プログラム(New Grade 4 program)
Clear selection
体験レッスンをご希望の校舎
(第一希望)
Prefered KA School Location
入塾を希望される校舎をご選択ください
希望校舎(第1希望)
Choose
都立大学校/Toritsudaigaku
明大前校/Meidaimae
目黒校/Meguro
船橋校/Funabashi
たまプラーザ校/Tama Plaza
下北沢校/Shimokitazawa
吉祥寺校/Kichijoji
三田校/Mita
希望校舎(第2希望)
Choose
都立大学校/Toritsudaigaku
明大前校/Meidaimae
目黒校/Meguro
船橋校/Funabashi
たまプラーザ校/Tama Plaza
下北沢校/Shimokitazawa
吉祥寺校/Kichijoji
三田校/Mita
1〜2月に体験レッスン後、入会を希望される月をお聞かせください。When would you like to join to KA after the trial lesson in January or February?
*
新年度(2025年3月)の入会を希望・March 2025
空いていればすぐの入会を希望・If available, January or February 2025
アンケート
Student Survey
初めてのお問い合わせでしょうか?
Is this your first time contacting us?
*
Choose
初めての問合せ/Yes
現在、本人が通っている/My child is currently enrolled in a school
以前、本人が通っていた/My child has attended a school in the past
Distance Learning Programを受講している(以前していた)/My child is attending (or has attended in the past) the Distance Learning Program
兄妹が生徒(もしくは以前通っていた)/Siblings attend (or have attended in the past) as students
その他(以前問合せたことがある、テストを受けたことがある等)/Other (e.g., have inquired before, taken a test before, etc.)
以前に体験レッスン・入塾アセスメントテストを受けたことがありますか?
Have you previously participated in a trial lesson or taken the entrance assessment test?
*
Choose
はい/Yes
いいえ/No
<Distance Learning Programをご受講の方>
For those who are enrolled in the Distance Learning Program:
Distance Learning Program 通信コースを受講している・したことがある方は、ご受講期間をご明記ください。(例:2018年12月〜2020年2月 DL利用)
If you have participated in the Distance Learning Program, please specify the period of enrollment. (e.g., December 2018 to February 2020 - DL usage)
Your answer
<KAに通ったことがある方> For those who have attended KA in the past:
在籍していた校舎・在籍期間・コースをご明記ください。
Your answer
<ご兄弟がご在籍の方>
在籍していた校舎・在籍期間・コースをご明記ください。
Please specify the campus attended, the duration of enrollment, and the course taken while enrolled.
Your answer
<当校を知ったきっかけ> How did you first learn about KA?
*
その他(Other)の例:国際教育フェア、ウェビナー、記事、マガジンなど
Other examples: International Education Expo Tokyo, Webinars, Articles, Magazines, etc.
紹介/Referral
インターネット検索/Internet Search
説明会/Information Session
Instagram
Google広告/Google Ads
帰国便利帳/Kikokubenricho
週刊NY生活/WEEKLY NY
SingaLife
その他/Others
<ご紹介者について> About the person who referred you
ご入塾の際、KAに在籍中の方のご紹介でご入塾された場合に限り、入会費用に割引が適用されます。
ご紹介者の生徒名・在籍校舎をご明記ください。
If you are enrolling in KA based on a referral from a current KA student, a discount will be applied to the enrollment fees. Please specify the referring student's name and the campus they are enrolled in.
Your answer
<質問や要望等>Others
志望校や受験科目(英語のみ、国算英、4教科等)等ございましたらご記入ください。
If you have any preferred schools or subjects for examination (e.g., English only, Japanese, Mathematics, English, all four subjects, etc.), please indicate.
Your answer
オンラインアセスメントテスト・Online Assessment Test
体験レッスンの前にオンラインのアセスメントテストを受けていただきます。(英語圏の学校に2年以上在籍し、帰国後半年以内のお子様は、アセスメントテスト対象外です。)
Before the trial lesson, please take an online assessment test. (Children who have attended schools in English-speaking countries for more than two years and have returned to Japan within the past six months are exempt from the assessment test.)
確認しました・I have read and understood.
Clear selection
対象者は以下のリンクからオンラインアセスメントを受けてください。Click the link below to take an online assessment test.
新小学4年生オンラインアセスメント
入力項目は以上となります。
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