My Child Has Been Exposed to COVID-19/我的孩子接触过 COVID-19
Please complete this form if your child has been exposed to COVID-19 outside of school.
Por favor de llenar este formulario si su hijo/a fue expuesto a COVID-19./
如果您的孩子在校外接触过 COVID-19,请填写此表格。
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OSIS #/Numero de estudiante/学生学号
Last Name of Child/ Apellido del nino/a 孩子的姓氏 *
First Name of Child/ Primer nombre del nino/a 孩子的名字 *
Grade/Grado/年级 *
Class/Clase/班级 *
Date of birth/ Fecha de nacimiento/出生日期 *
Name of Teacher/ Nombre del Maestro/老师的名字 *
Name of Parent/ Nombre de Padre/家长姓名 *
Phone Number/ Numero de telefono/电话号码 *
Email address/ Correo Electronico/电子邮箱 *
Where was the child exposed?¿Dónde estuvo expuesto el niño?/ 孩子是在什么地方接触阳性患者或病毒的? *
If your child was exposed outside of school does your child live with the person? Si su hijo estuvo expuesto fuera de la escuela, ¿su hijo vive con la persona?  如果您的孩子在校外接触了新冠病毒,您的孩子是否与该人住在一起?
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Is your child vaccinated?/Esta su nino/a vacunado?您的孩子接种疫苗了吗? *
Is the child experiencing symptoms in past 10 days? ¿El niño/a ha experimentado síntomas en los últimos 10 días? /孩子在过去 10 天内是否出现症状? *
What symptoms is your child experiencing? ¿Qué síntomas está experimentando su hijo/a?/ 您的孩子有什么症状?
Has the student been tested? (If tested, please email the results immediately to covidresults@143q.in) ¿Su nino/a ha sido examinado? Si su nino/a ha sido examinado, por favor envie los resultados a este correo electronico covidresults@143q.in.  /学生是否接受过测试?(如果经过测试,请将结果立即通过电子邮件发送至 covidresults@143q.in
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