Inscriptions en ligne 2017-2018
Choix Activité *
Required
Comment avez vous eu connaissance du club? *
Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse *
Your answer
Code postal et Ville *
Your answer
Numéro de téléphone fixe
Your answer
Numéro de téléphone portable *
Your answer
Numéro de téléphone portable (2)
Your answer
Adresse mail *
Your answer
Adresse mail (2)
Your answer
Numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d'urgence
joignable pendant les heures de cours
Your answer
Pratiquez vous un autre sport *
Si oui, le(s)quel(s)
Your answer
Profession *
Pour les mineurs, profession des parents
Your answer
Pour les enfants mineurs, le responsable légal déclare l'autoriser à pratiquer une activité au sein du Club Leroyal et accepter son règlement intérieur pour la saison 2017-2018 *
Je donne mon accord à la prise de supports visuels ( photos, vidéos ... ) par le Club Leroyal ainsi qu'à la diffusion ( sites internet, page facebook, presse ... ) lors des entrainements, stages ou compétitions. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms