FICHA DE PRE MATRÍCULA AÑO ESCOLAR 2019
Estimado Apoderado: Les solicitamos completar todos los campos de la Pre Matrícula año escolar 2019. Este formulario es sólo para estudiantes antiguos. Este documento completo no significa que el estudiante esté matriculado. Usted deberá presentarse en la fecha correspondiente para firmar y formalizar la matrícula.
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DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE Apellido Paterno - Apellido Materno *
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Nombres *
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RUN (ejemplo 12.345.678-9) *
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Género *
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Nacionalidad *
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Dirección (calle - número) *
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Comuna *
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Vive con (indicar parentesco con la persona que vive el estudiante) *
Si la respuesta anterior fue la opción OTRO, indicar parentesco
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DATOS ACADÉMICOS - Curso al que ingresa (año 2019) *
Colegio de procedencia *
Comuna del establecimiento *
El estudiante ha repetido algún curso *
Si la respuesta anterior fue Si, indicar el o los cursos
Clases de Religión *
ANTECEDENTES FAMILIARES - Antecedentes del Padre- Nombre completo
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RUN (ejemplo 12.345.678-9)
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Estado civil
Nacionalidad
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Dirección (calle - número)
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Comuna
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Nivel de estudios
Profesión o actividad
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Sueldo aproximado
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Lugar de trabajo
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Teléfono de contacto
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Correo electrónico
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ANTECEDENTES FAMILIARES - Antecedentes de la Madre- Nombre completo
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RUN (ejemplo 12.345.678-9)
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Estado civil
Nacionalidad
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Dirección (calle - número)
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Comuna
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Nivel de estudios
Profesión actividad
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Sueldo aproximado
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Lugar de trabajo
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Teléfono de contacto
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Correo electrónico
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Apoderado del Estudiante *
Si la respuesta anterior fue OTRO, indicar parentesco
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Si el apoderado seleccionado fue otro, completar los siguientes datos- Nombre completo del Apoderado
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RUN (ejemplo 12.345.678-9)
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Estado civil
Nacionalidad
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Dirección (calle - número)
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Comuna
Your answer
Nivel de estudios
Profesión o actividad
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Sueldo aproximado
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Lugar de trabajo
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Teléfono de contacto
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Correo electrónico
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Apoderado Suplente *
Si a respuesta anterior fue OTRO, indicar parentesco
Your answer
Si el apoderado suplente seleccionado fue OTRO, completar los siguientes datos- Nombre completo del Apoderado Suplente
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RUN (Ejemplo 12.345.678-9)
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Estado Civil
Nacionalidad
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Dirección (Calle- número)
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Comuna
Your answer
Nivel de Estudios
Profesión o Actividad
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Sueldo aproximado
Your answer
Lugar de Trabajo
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Teléfono de Contacto
Your answer
Correo electrónico
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En caso de emergencia contactarse al teléfono *
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OTROS ANTECEDENTES- El estudiante pertenece a alguna Etnia Indígena *
Si la respuesta anterior fue SI, indique a cuál etnia
Your answer
El estudiante presenta alguna enfermedad crónica *
Si la respuesta anterior fue SI, indique cuál
Your answer
El estudiante presenta algún grado de discapacidad o capacidad diferente *
Si la respuesta anterior fue si, indicar cuál
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El estudiante sigue algún tratamiento psicológico *
El estudiante sigue algún tratamiento psiquiátrico *
El estudiante presenta algún problema de aprendizaje diagnosticado
Si la respuesta anterior fue SI, indique cuál
Your answer
Previsión del estudiante *
Indique el Grupo de FONASA al que pertenece o el nombre de la ISAPRE *
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He leído, conozco y acepto el Proyecto Educativo, el Reglamento de Evaluación y el Reglamento de Convivencia con sus Protocolos *
Autorizo al Liceo Lenka Franulic y a la Corporación Municipal de Desarrollo Social de Ñuñoa a utilizar fotografías o imágenes de video tomadas en el establecimiento educacional para ser utilizadas con fines comunicacionales de índole positivo tales como campañas de matrícula, página web, diarios de circulación comunal, como cualquier otro medio de comunicación *
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