高齢化社会の介護医療ケアを考える特別上映会in上尾市
ピアの上映とコラボ上映をします!
「僕とケアニンとおばあちゃんたちと。」をピアに続けて上映します。
ピアの申し込みとは別々になりますので、ご希望の方はそれぞれでお申し込みをお願いいたします。
僕とケアニンとおばあちゃんたちと。予告編
申込者代表者名 *
Your answer
郵便番号 ※半角・ハイフン入力してください *
Your answer
住所 ※番地は半角入力してください *
Your answer
午前のチケット枚数 ※0枚の場合も「0」と入力してください *
Your answer
午後のチケット枚数 ※0枚の場合も「0」と入力してください *
Your answer
学生の申込 ※午前・午後・枚数を記入してください(申込時間帯含む)
Your answer
電話番号 ※半角入力(ハイフン含む) *
Your answer
メールアドレス ※受信できるメールアドレスを入力してください *
Your answer
【連絡事項】
お申込みいただきありがとうございます。
申し込みで受付完了しました。
当日受付にて事前申し込みの旨、お伝えの上、当日支払いをお願いいたします。
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy