立岡靴工房オーダー予約事前アンケート
ご来店時にお伺いする内容をまとめました
次の予定がある方は時間短縮になりますのでご利用ください
(所要時間3〜5分)
Email address *
ご来店の希望日(第一候補)
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ご希望の時間帯(第一候補)
ご来店の希望日時(第二候補)
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ご希望の時間帯(第二候補)
ご来店の希望日時(第三候補)
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ご希望の時間帯(第三候補)
このアンケートでは大きく分けて、①ご希望の靴のイメージと、②お名前などを質問してまいります
全てに回答する必要はありませんので、思いつく範囲でチェックしていってください
今回ご検討されている靴で解決したいことは何ですか?(複数回答可)
【男性向け】今回はどんなデザインの靴を検討されていますか?(複数回答可)
【女性向け】今回はどんなデザインの靴を検討されていますか?(複数回答可)
色や素材はどのようなイメージを検討されていますか?(複数回答可)
ご予算の目安はありますでしょうか?(複数回答可)
立岡靴工房をどのようにして見つけていただきましたか?(複数回答可)
Clear selection
ここから先は、お客様のお名前などを聞いていきます
店頭にてご記入いただいていますので、こちらでご回答いただかなくても全く構いません
お名前(漢字)
お名前(ふりがな)
住所
電話番号
生年月日(解答例:19821211)
身長(おおよそ)
体重(おおよそ)
普段履く靴のサイズ(おおよそ)
足、靴のお悩みなどありますか?(複数回答可)
以前に足や膝、腰などの怪我や病気があれば教えてください
靴が完成したら、どんなところに履いて行きたいですか?(複数回答可)
ご回答ありがとうございました。それでは店頭にてお待ちしております!
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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