VIII Congrés de la Societat Catalana de Medicina de l'Esport
16 i 17 de novembre de 2018. Hospital de Terrassa. Consorci Sanitari de Terrassa.
Email address *
INSCRIPCIÓ AL VIII CONGRÉS
DADES PERSONALS
Nom *
Your answer
Cognoms *
Your answer
Repeteix adreça electrònica *
Your answer
Telèfon de contacte *
Your answer
Hospital/Centre de treball
Your answer
Servei/Especialitat
Your answer
TALLERS (Opcionals)
Bloc 1:

A. ODONTOLOGIA I ESPORT: boca, VRS, rendiment
Dissabte 12:30h a 13:15h

B. CARDIOLOGIA
Dissabte 12:30h a 13:15h

Bloc 2:

C. PODOLOGIA
Dissabte 13:15h a 14:00h

D. BIOMECÀNICA
Dissabte 13:15h a 14:00h

Marca quin taller t'interessaria fer (un per bloc):
Opcional
Bloc 1
Bloc 2
INSTRUCCIONS I PREUS
Cal fer l'ingrès de la inscripció a:
- Fundació Joan Costa Roma IBAN: ES66 0182 6035 4002 0000 4941
- Concepte: Nom i Cognoms

Enviar el comprovant de l'ingrés a sjornades@cst.cat

PREUS Fins el 2 de novembre

Socis SCME/ACMCB 100€

No socis SCME/ACMCB 150€

Residents Medicina de l'Esport i 50€
Estudiants Universitaris (caldrà
aportar documentació)

Sopar 35€

Assistiràs al sopar? *
Segons article 5 de la llei 15/1999, del 13 de desembre sobre Protecció de dades de Caràcter Personal, la Societat Catalana de Medicina de l’Esport l'informa que les dades de caràcter personal recollides en aquest formulari es recolliran amb la única finalitat pròpia del formulari. Podrà accedir a les seves dades, rectificar-les, cancel·lar-les i oposar-se al seu tractament en els terminis i condicions que preveu la llei 15/1999, dirigint-se per escrit a la Societat Catalana de Medicina de l’Esport a l'adreça: Carrer Major de Can Caralleu 1-7 08017 Barcelona.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms