Convocatoria VOLUNTARIADO ESPONTANEO COE Regional RÍO CUARTO

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Si Ud. Tiene intención de colaborar como Voluntario en el marco de la contingencia por el COVID-19, complete el siguiente formulario.
Importante: solo podrán ser voluntarios los mayores de 18 años y menores de 60 años.

Declaro NO estar comprendido por ninguno de los grupos de riesgo que se detallan a continuación: Personas gestantes; Personas inmunosuprimidas; Personas con enfermedad cardiovascular (insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, valvulopatías y cardiopatías congénitas); Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) clase funcional - moderadamente severo – severo; Enfisema congénito; Displasia broncopulmonar; Bronquiectasias; Fibrosis quística; Asma moderado o severo; Insuficiencia renal crónica; Insuficiencia hepática crónica; Personas con diabetes insulino dependientes; Personas bajo tratamiento oncológico o diálisis.

Required

Declaro NO encontrarme cumpliendo el aislamiento domiciliario preventivo por haber regresado en los últimos 14 días desde países con transmisión sostenida del nuevo coronavirus COVID-19, como así también NO habitar con familiares o personas que hayan regresado al país en los mismos términos.

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Número de teléfono celular (con característica, sin 0 y sin 15) *

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Profesión:

¿Cuenta con experiencia en trabajos anteriores de voluntariado? *

Sí

Si su respuesta anterior es afirmativa, indique cuál es su experiencia

Si Usted pertenece a alguna organización con fines sociales, indique cuál:

La información consignada precedentemente reviste carácter de Declaración Jurada. Su omisión o falsedad procederá al rechazo de la inscripción o la exclusión del registro, sin perjuicio de las sanciones que le pudiera corresponder.

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