Elementary Summer School 2017 Registration Form / Summer School 2017 Formulario de Inscripción Primaria
Grades K-3
Sassarini Elementary School
June 7th - July 12th
8:15-1:00 Summer Literacy Academy (Summer Reading & Writing Academy/Jump into Reading)
1:00-3:00 Boys & Girls Club Brain Gain (optional)
Escuela Primaria Sassarini
7 de junio a 12 de julio
8:15 – 1:00 Academia de Alfabetización de Verano
(Academia de Lectura y Escritura de Verano / Salto a la Lectura)
1:00 – 3:00 Brain Gain en el Club de Niños y Niñas (opcional)
Student's Last Name? / ¿Apellido del Estudiante? *
Your answer
Student's First Name? / ¿Nombre del Estudiante? *
Your answer
Student's ID Number? / ¿Número de ID del estudiante?
Your answer
Which program was your student invited to? / ¿A cuál programa ha sido invitado su estudiante?
Will your student be participating in the Boys & Girls Club Brain Gain from 1:00-3:00 Monday through Friday? / ¿Estará participando su estudiante en el programa Brain Gain del Club de Niños y Niñas de 1:00 – 3:00 lunes a viernes? *
Student's Home School? / ¿Escuela de vecindario de su estudiante? *
Your answer
Current Grade Level? / ¿Nivel de grado actual? *
Does your child have an IEP? / ¿Tiene su hijo un IEP? *
IN CASE OF AN EMERGENCY authorized contacts: / EN CASO DE UNA EMERGENCIA los contactos autorizados son:
Please fill out 3 names and 3 contact numbers + Doctor. - Por favor escriba 3 nombres y 3 números de contacto + Doctor
Parent/Guardian name? / ¿Nombre de los padres/Tutor legal? *
Your answer
Phone #? / ¿Número de teléfono? *
Your answer
Other Parent/Guardian/Relative? / ¿Otro padre de familia/tutor legal/ pariente? *
Your answer
Phone #? / ¿Número de teléfono? *
Your answer
Alternate Designee Name? / ¿Nombre de otra persona designada *
Your answer
Phone #? / ¿Número de teléfono? *
Your answer
Doctors Name? / ¿Nombre del Doctor? *
Your answer
Phone #? / ¿Número de teléfono? *
Your answer
Any medical information (allergies, asthma, etc.) the office needs to be aware of? / ¿Cualquier información médica (alergias, asma, etc.) que necesitamos saber en la oficina? *
Your answer
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