INSCHRIJVING LID HEIDEJOGGERS 2022
Vul onderstaand formulier volledig in en verzend met de knop formulier verzenden. Vergeet niet achteraf het verschuldigd bedrag van € 25 te storten op rekening nr. IBAN : BE92 7440 1619 2323 BIC : KREDBEBB van de Heidejoggers Zemst met vermelding van: "lidgeld Heidejoggers 2022" gevolgd door je voornaam, naam en geboortedatum.
Wie voor 17/01/2022 inschrijft krijgt ook een loopshirt, vergeet dus niet je maat in te vullen.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornaam: *
Naam: *
Geslacht: *
Geboortedatum ( formaat: dd-mm-jjjj ): *
Rijksregisternummer ( zie achterkant identiteitskaart): *
Straat + nummer: *
Postcode + gemeente: *
Tel. of gsm: *
Kies nu de maat voor je truitje
TRUITJE MAN:
TRUITJE VROUW:
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy