IAMGIFTED Youth Empowerment Saturday Program Registration Form
Dear Parents and Applicants:  Please read the important information about the IAMGIFTED (IAG) Saturday Program process and deadlines. 
 ***This application is mandatory to request participation in the IAMGIFTED Youth Empowerment Saturday Program. ***

ABOUT THE PROGRAM:  IAMGIFTED is a nonprofit organization that offers children and youth opportunities to discover and nurture their unique gifts through sports, education, and mental health awareness.  

DATA COLLECTION:  IAG raises money from local businesses, corporations, government agencies and private businesses in order to keep this program FREE for our youth and their families.  The data collected here helps IAG with fundraising and to monitor IAG Program goals in order to continue to meet the needs of the participants.  Personal information will not be shared.

DEADLINE:  Slots will fill up quickly.  Applications to the IAMGIFTED Youth Empowerment Saturday Program will be accepted up to the start date of the program, however, the program could close out sooner if all the slots are filled.  A WAITLIST will be kept for openings that may arise.    

EMAIL ADDRESS:  IAMGIFTED communicates primarily by email to notify you of program information.   PLEASE provide an email address you check regularly and can accept attachments.  ***Be sure to add us to your Contact List so our emails do not end up in your Spam Folder***  

ELECTRONIC SIGNATURES:  You specifically agree that any electronic signatures that you provide on this application, are valid and enforceable as your legal signature. You acknowledge that these electronic signatures will legally bind you to the terms and conditions contained in the related documents just as if you had physically signed them with a pen.

AWARDING PROGRAM SLOTS: You will be notified by EMAIL if your participant has been awarded a slot OR are placed on a WAIT LIST for the program.  IAMGIFTED cannot guarantee that every applicant who submits an application will be awarded a slot in the program.

Any questions, please email IAMGIFTED at info@iamgiftedfoundation.org

Thank you for your interest in the IAMGIFTED Youth Empowerment Saturday Program.

Estimados Padres y Solicitantes:

Por favor, lean la información importante sobre el proceso y las fechas límite del programa IAMGIFTED (IAG) de los sábados.


***Esta solicitud es obligatoria para solicitar la participación en el Programa IAMGIFTED de Empoderamiento Juvenil de los Sábados.***

ACERCA DEL PROGRAMA: IAMGIFTED es una organización sin fines de lucro que ofrece a niños y jóvenes oportunidades para descubrir y fomentar sus talentos a través de deportes, educación y concientización sobre la salud mental.

RECOLECCIÓN DE DATOS: IAG recauda fondos de negocios locales, corporaciones, agencias del govierno y empresas privadas para mantener este programa GRATIS para nuestros jóvenes y sus familias. Los datos recolectados aquí ayudan a IAG con la recaudación de fondos y a monitorear los objetivos del programa IAG para continuar satisfaciendo las necesidades de los participantes. La información personal no será compartida.

ULTIMO DIA DE ENTREGAR APLICACIONES: Los lugares se llenarán rápidamente. Las solicitudes para el Programa IAMGIFTED de Empoderamiento Juvenil de los Sábados serán aceptadas hasta la fecha de inicio del programa; sin embargo, el programa podría cerrarse antes si todos los lugares se llenan. Se mantendrá una LISTA DE ESPERA para llenar espacios si se requiere.

DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO: IAMGIFTED se comunica principalmente por correo electrónico para notificarles sobre la información del programa. POR FAVOR, proporcionen una dirección de correo electrónico que revisen regularmente y que puedan aceptar archivos adjuntos. Asegúrense de agregarnos a su lista de contactos para que nuestros correos no terminen en la carpeta de Spam.

FIRMAS ELECTRÓNICAS: Usted acepta específicamente que cualquier firma electrónica que proporcione en esta solicitud es válida y ejecutable como su firma legal. Reconoce que estas firmas electrónicas lo vinculan legalmente a los términos y condiciones contenidas en los documentos relacionados, tal como si los hubiera firmado físicamente con un bolígrafo.

ASIGNACIÓN DE LUGARES EN EL PROGRAMA: Serán notificados por CORREO ELECTRÓNICO si su participante ha sido seleccionado para un lugar en el programa o si ha sido colocado en una LISTA DE ESPERA. IAMGIFTED no puede garantizar que todos los solicitantes que envíen una solicitud recibirán un lugar en el programa.

Si tienen alguna pregunta, por favor, envíen un correo a IAMGIFTED a info@iamgiftedfoundation.org.

Gracias por su interés en el Programa IAMGIFTED de Empoderamiento Juvenil de los Sábados.

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Program/Applicant Information/Información del Programa/Solicitante

Program will be held at:/El programa se llevará a cabo en:   Frances Grice Child Development Center at 547 17th St. San Bernardino CA 92410. 
Are you still interested in your child attending the 5 week program?/¿Todavía está interesado en que su hijo participe en el programa de 5 semanas?
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Grade Participant will attend NEXT YEAR (Fall Semester)/Grado que el participante cursará EL PRÓXIMO AÑO (Semestre de Otoño)   *
Required
Participant First Name/Nombre del Participante *
Participant's  Last Name/Apellido del Participante *
Participant's email address/Correo electrónico del Participante
Street Address/Dirección *
City/Ciudad *
State/Estado *
Zip Code/Codigo Postal *
Date of Birth/Fecha de nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Current School/Escuela Actual *
School attending NEXT YEAR/Escuela que asistirá EL PRÓXIMO AÑO   *
Will you play football this coming season? (Mark the one that applies)/¿Jugarás al fútbol en la próxima temporada? (Marca la opción que corresponda)   *
Required
If so, what is the name of your school and/or team?/Si es así, ¿cuál es el nombre de tu escuela y/o equipo?
Photo/Video Release
I hereby grant permission to the I AM Gifted Foundation to photograph and/or record my child during program activities. I understand that these images and videos may be used in the Foundation’s marketing materials, social media, website, and other promotional purposes.

I waive any right to royalties or other compensation arising from or related to the use of these images. I also release the I AM Gifted Foundation, its staff, and representatives from any liability connected with the use of my child’s image or likeness.

Autorización para Fotografía y Video

Por la presente, otorgo permiso a la Fundación I AM Gifted para fotografiar y/o grabar a mi hijo/a durante las actividades del programa. Entiendo que estas imágenes y videos pueden ser utilizados en los materiales de marketing de la Fundación, redes sociales, sitio web y otros fines promocionales.

Renuncio a cualquier derecho a regalías o compensación relacionada con el uso de estas imágenes. También libero a la Fundación I AM Gifted, su personal y representantes de cualquier responsabilidad vinculada al uso de la imagen o semejanza de mi hijo/a.

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Parent Full Name/Nombre de padre o tutor *
Parent Telephone Number
Please include Area Code/Numero de telefono con area
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Parent email address
Please enter the email you check daily
Correo electrónico del padre/madre
Por favor, ingrese el correo electrónico que revisa a diario.   *
Agreements
By checking all the boxes below:
Acuerdos
Al marcar todas las casillas a continuación:  
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Required
Parent Full Name/Electronic Signature*
I understand my printed name is my Electronic Signature and is a legal signature/Nombre completo del padre/madre/Firma electrónica
Entiendo que mi nombre impreso es mi firma electrónica y constituye una firma legal.  
Date *
MM
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DD
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YYYY
List any medical information, allergies, past medical history, etc. you would like Camp to know.  If NONE write N/A/ Enumere cualquier información médica, alergias, historial médico pasado, etc. que le gustaría que el campamento conociera. Si NO HAY, escriba N/A.  
Is there anything else IAG should know about the participant (special ed, behavior or social concerns (i.e. gender identity, non-verbal, etc.)?  List here or write NONE:/ ¿Hay algo más que IAG deba saber sobre el participante (educación especial, preocupaciones de comportamiento o sociales, como identidad de género, no verbal, etc.)? Enumere aquí o escriba NINGUNO:
By printing my full name below, I declare:/Al escribir mi nombre completo a continuación, declaro: *
Required
Parent/Legal Guardian Electronic Signature*
Print your full name. I understand my printed name is my Electronic Signature and is a legal signature/ChatGPT said:

Firma electrónica del padre/tutor legal
Imprima su nombre completo. Entiendo que mi nombre impreso es mi firma electrónica y constituye una firma legal.

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