BUTLLETA D'INSCRIPCIÓ - III PREMI AUDIOVISUAL SAMBORI-MiCe 2017
DADES DEL CENTRE EDUCATIU *
Nom del centre educatiu
Your answer
Adreça (carrer, número i plaça) *
Your answer
Localitat i Codi Postal *
Your answer
Persona de contacte *
Your answer
Telèfon *
Your answer
Correu electrònic *
Your answer
DADES DE L'OBRA *
Títol original
Your answer
Direcció *
Your answer
Any de producció *
Duració (minuts) *
Your answer
Categoria *
Required
Sinopsi de l'obra *
(150 caràcters màxim)
Your answer
AUTORITZACIÓ *
De cara al PREMI DEL PÚBLIC, autoritze a passar l'obra en qualsevol mitjà de comunicació.
Required
Nom i DNI de l'autoritzant *
Your answer
En data *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy