河野重行教授退職記念シンポジウム―私たちの地球を救うのは植物と藻類です。 参加申込フォーム
日時:2017年5月13日(土)13:00~17:35+祝賀会
場所:三井ガーデンホテル柏の 葉 2F・柏の葉カンファレンスセンター・ルーム5  
※「柏の葉カンファレンスセンター」は、つくばエクスプレス柏の葉キャンパス駅西口徒歩1分、三井ガーデンホテル柏の葉の2階にあります。ホテルの玄関を入って、右手2階に上がります。駐車場は、柏の葉ゲートスクエア駐車場(250台)2時間まで無料(以降30分毎200円)です。
氏名 *
Your answer
フリガナ *
Your answer
メールアドレス1 *
通常ご使用のメールアドレスをご入力ください。
Your answer
メールアドレス(再入力) *
念のため再度メールアドレスをご入力ください。
Your answer
所属 *
Your answer
郵便番号 *
000-0000(ハイフンあり)
Your answer
住所 *
Your answer
電話番号(携帯可) *
000-000-0000 (ハイフンあり)
Your answer
今後、「機能性藻類研究支援フォーラム」からのご案内を差し上げてよろしいでしょうか? *
メール等で情報発信する予定です。
ご意見、ご要望等がございましたらご自由にご記入下さい。
Your answer
機能性バイオ支援フォーラム: http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/functionalbio/
連絡先: 竹下 毅(東京大学・新領域) t.takeshita@edu.k.u-tokyo.ac.jp

ご相談ごとがある場合なども上記の連絡先をお使いください。

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of GSFS. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms