Formulaire d'Inscription - Randonnée loisir du dimanche 3 avril 2022
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom *
Prénom *
Numéro de téléphone portable *
Disposez-vous d'une carte d'abonnement Altiplus (Mounier ; Gélas) en cours de validité ? *
Nous vous rappelons que, compte tenu des circonstances, la validité des cartes d'abonnement est prolongée d'un trimestre.
Required
Si vous avez répondu "Oui" à la précédente question, merci de préciser le montant indiqué dans la dernière case "Crédit Restant" utilisée.
A quel point de rendez-vous souhaitez-vous nous rejoindre ? *
Required
Moyen de transport et Covoiturage *
Attention, en cas de nombre de véhicules insuffisant, priorité sera donnée aux premiers inscrits dans l'ordre chronologique.
Required
Si vous connaissez déjà l'identité de la ou les (si ces personnes vivent sous votre toit) personne(s) que vous vous proposez de véhiculer, merci d'en indiquer les nom(s) et prénom(s) ci-dessous :
Si vous pouvez mettre votre véhicule à disposition pour le covoiturage, combien de places passagers proposez-vous  ?
Êtes-vous adhérent(e) d'Altiplus à jour de votre cotisation ? *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy