ЗАЯВКА НА ПРОХОДЖЕННЯ РЕАБІЛІТАЦІЇ ЗАХИСНИКІВ УКРАЇНИ ТА ЇХ РОДИН В ОДЕСЬКІЙ ОБЛАСТІ 2018

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Надаючи свої персональні дані для реєстрації на для цієї програми, я надаю згоду як суб’єкт персональних даних на їх обробку організаторами програми з метою його організації та інформування мене про подальші реабілітаційні програми БФ "Єдність побратимів".

Програма допомоги відновлення учасникам бойових дій в Одеській області, Татарбунарському р-ні, курорна зона "Катранка" від Благодійного фонду учасників бойових дій "ЄДНІСТЬ ПОБРАТИМІВ" www.facebook.com/unitysworn

Прізвище, ім'я , по-батькові заявника *

Область України та місце Вашого проживання *

Статус заявника *

Учасник бойових дій

Родина бійця, що не повернувся з війни

Учасник АТО

Інші

Звідки я дізнався про Центр реабілітації БФ "Єдність побратимів" *

Facebook

від волонтерів

від державних або місцевих органів влади

від тих, хто там вже був у минулих роках

я там перебував у попередні сезони

Обрана дата поїздки в 2018 р. (перша дата вважається виїзд автобуса о 19.00 з Києва, друга дата вважається виїзд автобуса о 8.00 з Катранки) *

1 зміна (з 29 червня 2018р. по 10 липня 2018р.)

2 зміна (з 09 липня 2018р. по 20 липня 2018р.)

3 зміна ( з 19 липня 2018р. по 30 липня 2018р.)

4 зміна ( з 29 липня 2018р. по 09 серпня 2018 р.)

5 зміна (з 08 серпня 2018 р. по 19 серпня 2018р.)

6 зміна (з 18 серпня 2018р. по 29 серпня 2018р.)

Кількість повнолітніх осіб, які планують їхати на Катранку в 2018 р. *

Кількість дітей віком до 5 років (включно), які прямують разом з родиною УБД *

Other:

Кількість дітей старше 5 років до 14 років (включно), які прямують разом з родиною УБД *

Other:

Кількість дітей віком старше 14 років до 18 років (включно), які прямують разом з родиною УБД *

Other:

Чи готові Ви долучитись до ремонтних робіт Центру у червні 2018р.? *

Так

Ні

Чи маєте Ви можливість підтримати розбудову Центру? *

Так

Ні

Контактний номер мобільного телефону *

Контактна адреса електронної пошти *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms