里親募集アンケート

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里親募集アンケート

この度は当団体の保護犬にご応募頂きありがとうございました。お見合い希望の方は下記のアンケートにご回答頂きご連絡をお待ち下さい。

１、お見合いご希望の保護犬の名前 *

２、申込者様のお名前とご年齢 *

３、ご連絡先（携帯電話番号） *

４、ご連絡先（メールアドレス） *

５、お住まいのご住所（持ち家or貸家） *

６、同居するご家族の構成（年齢もご記入下さい） *

７、この子(保護犬)を迎えようと思ったきっかけと想い *

８、現在ペットは飼っていますか *

はい

いいえ

９、８で「はい」とお答え頂いた方は種別・犬種・年齢などを教えてください

１０、過去の犬の飼育歴 *

１１、犬を飼育した場合どのくらいお留守番時間がありますか *

１２、お勤め先会社名と勤務地住所(世帯主様) *

１３、その他ご質問等

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