ID登録申し込み書
放送大学茨城学習センターサークル会へのID登録申し込み書です。
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氏名 *
茨城 太郎
〒 住所 *
310-0056 茨城県水戸市文京2-1-1
メールアドレス *
taro.ibaraki@yokappe.net(パソコンやスマートフォンのアドレスが望ましい)
希望ID *
taro.ibaraki(同姓同名の場合管理者が調整します)
個人情報提供同意 *
個人情報を放送大学の各種行事の案内等に利用することへの同意の有無
必須
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