申込保護者のお名前をフルネームでご記入ください。

申込保護者のふりがなをご記入ください。

当日連絡可能な電話番号をハイフン付きでご入力ください。

連絡可能なメールアドレスをご記入ください（任意項目です）。

参加されるお子さまの氏名をご記入ください。

お子さまのふりがなをご記入ください。

年齢や学年（例：年中／小2 など）をご記入ください。

ご希望の参加回をいずれか選択してください。

アレルギーや伝達事項があればご記入ください（任意）。

参加されるお子さまの人数を選択してください。

これまでに体幹トレーニングやバランス体験をされた経験はありますか？

本イベントの情報をどこで知りましたか？当てはまるものをすべて選択してください。

今回のイベントに参加しようと思った理由をお聞かせください。

以下の利用規約を確認し、同意いただける場合はチェックしてください。

ハダシランド式プレーパーク規約

第1条(利用資格)
「ハダシランド」を利用するにあたっての、利用資格は以下のとおりとします。
1本規約を遵守すること
2医師等に運動を禁じられていないこと
3暴力団関係者でないこと
4伝染病、その他、他人に伝染または感染する恐れのある疾病を有していないこと
第2条(確認事項) 「ハダシランド」を利用するにあたっての、確認事項は以下のとおりとします。
1「ハダシランド」施設管理者の指示に従うこと
2「ハダシランド」内のアクティビティにより、身体的又は感情的な負担がかかる場合があること
3利用者の体力等が十分といえること(ただし、保護者の補助により十分といえる場合も含む)
4利用者が「ハダシランド」を利用するにあたり、「ハダシランド」施設管理者の責めに帰すべき事由により利用者に損害を与えた場合に、特別損害および逸失利益を除いた範囲において、施設管理者が損害賠償責任を負うこと
5「ハダシランド」は保護者同伴の上、子どもの利用を可能とすること
6子どもの安全管理は保護者の責任とし、見守りの徹底をすること
7「ハダシランド」施設管理者は利用者の事故・盗難・トラブルにおいて、一切の責任を負いかねること
第3条(本規約の改訂) 本規約の改定を行う場合、1カ月前までに「ハダシランド」会場内に掲示するか、 または、「ハダシランド」のウェブサイトにて告知するものとします。改定後の規約 は、すべての利用者に適用されるものとします。