POESIA ALS PARCS. LLETRES I PAISATGES

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Inscripció i Declaració de compromís en relació amb la situació generada per la COVID-19.

El registre és personal i l'haurà de realitzar cadascuna de les persones assistents.
L'organització del cicle es posarà en contacte per confirmar la reserva de plaça abans de 48h del recital a través de correu electrònic.

Si tens algun dubte contacta'ns a produccio@tramoiacultura.cat

Email *

Reserva la teva plaça per assistir al recital del cicle "Poesia als Parcs. Lletres i paisatges".

Nom *

Cognoms *

NIF *

Mòbil de contacte *

A quin recital vols assistir (pots seleccionar-ne més d'un): *

(Diumenge 14 de novembre a les 12h) Parc de la Serralada Litoral - Recital poètic de Paula S. Piedad i Núria Martínez-Vernis amb acompanyament musical de Gerard Avellaneda

Required

Declaro que sóc coneixedor/a del context de pandèmia actual provocada per la Covid-19 i que accepto les circumstàncies i riscos que aquesta situació pot comportar durant el desenvolupament del recital Poesia als parcs. Lletres i paisatges de la Xarxa de Parcs, en la qual participo. Així mateix, entenc que l'equip de dirigents i l'entitat organitzadora de l'activitat no són responsables de les contingències que puguin ocasionar-se en relació a la pandèmia durant l'activitat. *

Declaro que he estat informat/da i estic d’acord amb les mesures de prevenció general i amb les actuacions necessàries que s’hagin de dur a terme si apareix el cas d’una persona amb simptomatologia compatible amb la Covid-19 durant el desenvolupament de l’activitat o els 15 dies posteriors a la realització d’aquesta. *

Declaro que informaré l’entitat organitzadora sobre qualsevol variació del meu estat de salut compatible amb la simptomatologia Covid-19 mentre duri l’activitat i en els 15 dies posteriors, així com de l’aparició de qualsevol cas de Covid-19 en el seu entorn familiar. *

Declaro que presento absència de malaltia i simptomatologia compatible amb la Covid-19 (febre, tos, dificultat respiratòria, malestar, diarrea...) o amb qualsevol altre quadre infecciós. *

Declaro que no he conviscut o no he tingut contacte estret amb una persona positiva de Covid-19 confirmada o amb una persona que ha tingut simptomatologia compatible en els 14 dies anteriors a la realització de l’activitat. *

Només marcar en cas de patologia crònica complexa considerada de risc per a la Covid-19 (Diabetis, malaltia cardiovascular, inclosa la hipertensió, malaltia hepàtica crònica severa, malaltia pulmonar crònica, insuficiència renal crònica, obesitat mòrbida (IMC>40), immunodeficiència, càncer en fase de tractament actiu, embaràs i més grans de 70 anys): Declaro que conec el risc derivat de la meva participació en l’activitat i ho faig sota la meva responsabilitat.